Перелом 12-го грудного позвонка

Сергей Тихомиров21 Июля

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важная оговорка. Первичными являются сами снимки в полном объёме в формате DICOM, которые должны быть оценены врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Основываясь на представленных снимках КТ, ваши опасения по поводу «пустот» в позвонке понятны, но с позиции доказательной медицины они не свидетельствуют о патологии. На втором месяце после операции процесс образования костной мозоли еще только начинается, и на КТ это выглядит не как заполнение плотной тканью, а как зоны разрежения и перестройки (рассасывания поврежденных костных балок), которые вы и принимаете за пустоты. Учитывая ваш диагноз системная красная волчанка, процессы регенерации кости действительно могут протекать медленнее, однако металлическая конструкция стоит ровно и надежно фиксирует позвонок, предотвращая его дальнейшее смещение. Самостоятельная интерпретация отдельных срезов неинформативна: оценка формирования мозоли возможна только врачом в динамике, при этом полноценный контроль сращения, как правило, проводят не ранее чем через полгода-год. Поэтому на данном этапе, если нет боли или дискомфорта, беспокоиться о пустотах не стоит, это часть нормального восстановительного процесса.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Сергей Люлин21 Июля

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному изображению признаков смещения металлоконструкции или ее нестабильности нет. Через 2–3 месяца после компрессионного перелома, особенно после стабилизирующей операции, полная консолидация нередко еще отсутствует, а оценивать формирование костной мозоли по отдельным срезам КТ без официального заключения затруднительно. Окончательная оценка дается по серии исследований в динамике. Если положение конструкции сохранено, болевой синдром постепенно уменьшается и нет признаков нестабильности, то обычно продолжают наблюдение с контрольным КТ в сроки, рекомендованные оперирующим нейрохирургом.

Нурлан Иманов22 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным фотографиям КТ невозможно достоверно оценить процесс сращения перелома, так как это снимки экрана с отдельными срезами, а не полное исследование. Для точной оценки необходимы все серии КТ и официальное заключение рентгенолога.
По тем изображениям, которые видны, металлоконструкция выглядит стабильной, признаков смещения, поломки винтов или стержней не просматривается. Также не видно явного вторичного смещения тела Th12.
Участки, которые кажутся пустотами, могут соответствовать зоне компрессионного повреждения, естественной перестройке костной ткани после перелома или быть особенностью конкретного среза КТ. По этим фотографиям нельзя сделать вывод, что это осложнение.
При переломах тел позвонков костная мозоль обычно не выглядит так, как при переломах конечностей. Заживление происходит постепенно за счет ремоделирования и уплотнения костной ткани, поэтому на КТ в первые месяцы не всегда видна выраженная мозоль.
На основании представленных изображений признаков явной несостоятельности фиксации не видно, однако подтвердить полноценную консолидацию перелома можно только после изучения полного исследования и официального описания КТ.

Елена Кириченко22 Июля

4.8

Нейрохирург

6 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным снимкам можно говорить об очагах деструкции на фоне перелома тела позвонка (сами линии перелома), а также дополнительно имеется травматическая грыжа Шморлы, т.е. пролабирование хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело позвонка. Этот участок останется неконсолидированными, но это некритичные изменения. В целом состояние позвонка и установленной металлоконструкции удовлетворительные.
Через 2 месяца после перелома рано говорить о консолидации, она только начинается. Консолидацию по КТ ожидаем увидеть через 6 месяцев после травмы.