Что вас беспокоит?
Длительно белок в моче
Добрый вечер. Ранее я создавала вопрос про белок в моче у супруга. https://sprosivracha.com/questions/4334996-problemy-s-pochkami За это время сдал анализ крови (по списку врача нефролога на сайте), все почечные показатели в норме. Анализ утренней мочи белок 0.4 Суточная моча дважды 1.80 ( была физ нагрузка), 1.60 в состоянии покоя Обратился на прием к нефрологу, врач назначила анализы. Не можем разобрать те, которые имуноглобулины. Это отдельные анализы, или на ANA?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Это разные анализы: отдельно антитела к фосфолипазе А2, отдельно иммуноглобулин А ( IgA), иммуноглобулин М ( IgM), IgG и IgE.
По поводу ANA, если врач прицельно не рекомендовал иммуноблот, тогда обычно сдается ANA скрининг. При наличии в нем отклонений потом уже рекомендуется иммуноблот.
Дополнительно имеет смысл посмотреть С3, С4 фракции комплемента.
Уточните, пожалуйста, инфекционист осматривал на предмет активности гепатита?
Добрый день. Гепатит С пролечен в 2023, с тех пор контроль (первый год 1 раз в 3 мес), потом реже (но не менее 2 раз в год). ПЦР отрицательный. Биохимия в норме (кроме мочевой кислоты)
В течение недели перед приёмом нефролога мерил давление дважды. Утром 130-135/80, вечером 120/80.
Отёков нет и не было.
Поняла, спасибо за уточнение.
В подобной ситуации с большой вероятностью потребуется биопсия почки, которая даст более точную информацию о варианте повреждения почек.
На этапе обследования уже назначается нефропротективная терапия, которую следует принимать постоянно.
Назначения коллеги увидела и немного оспорю назначение канефрона. Этот препарат не обладает нефропротективными свойствами. Его эффект преимущественно легкий мочегонный и противовоспалительный. В описанной ситуации точки приложения для приема канефрона не выявлено.
Более целесообразным будет прием нефропротекторов. Например, препарат лозартан. Он также позитивно влияет на уровень мочевой кислоты, что актуально в данном случае.
Так как он гипотензивный, то при исходно нормальном уровне давления начинают с небольших доз. Например, 25 мг вечером. Через 10-14 дней при условии хорошей переносимости доза увеличивается.
Поняла, спасибо. Добавили к анализу анализ на с3 и с4.
Мед препараты врач сказала начать пить после сдачи анализов. Вот завтра будет собирать суточную мочи и сдавать кровь. Пожтому ещё ничего принимать не начал.
Лучше тогда препарат для снижения мочевой кислоты заменить на лозартан?
Нет, милурит пока продолжать принимать. Лозартан хоть и обладает свойством снижать уровень мочевой кислоты, но он не такой выраженный, тем более препарат должен накопиться в организме.
Обычно уровень мочевой кислоты контролируется на старте лечения через 1-3 месяца. При необходимости врач подкорректирует терапию.
Скажите, пожалуйста, как вы видите нашу ситуацию? Я понимаю, что пока нет всех анализов, но ситуация эта решаема?
Смотря что подразумевается под «решаема». Если почечный фильтр поврежден давно, то полное выздоровление в подобных ситуациях маловероятно. Но так как глобальная функция почек еще не нарушена (то есть почки хорошо удаляют продукты метаболизма), держать ситуацию под контролем вполне возможно.
Да, именно это я и имела ввиду. Избежать ухудшения работы почек
Многое будет зависеть от морфологического варианта поражения почек, что можно оценить только по биопсии. Но в целом, при небольшой потере белка и хорошем ответе на терапию сохранить функцию почек можно длительное время.
Главное не расслабляться, соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию и не прекращать лечение
Здравствуйте.
По представленным данным у ребёнка отмечается длительная микрогематурия (эритроциты в моче) и по последнему УЗИ - расширение чашечно-лоханочной системы справа с увеличением остаточной мочи после мочеиспускания. Наличие «солей» в почках может быть одной из причин появления эритроцитов, но требуется дальнейшее обследование.
Необходимо дождаться консультации детского уролога для исключения нарушений оттока мочи, дисфункции мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Желательно выполнить контрольное УЗИ с обязательной оценкой остаточной мочи, а также сдать общий анализ мочи в динамике, при необходимости - посев мочи.
По описанию состояния ребёнка признаков неотложной ситуации нет, но наблюдение и дообследование откладывать не стоит. Также по поводу изменений в общем анализе крови важно оценивать не только процент нейтрофилов, а их абсолютное количество (абсолютное число нейтрофилов).
Здравствуйте.
Иммунологические анализы, которые указаны в назначении, - это отдельные исследования, они не входят в анализ ANA.
Обычно в данном перечне подразумеваются: АНА (антинуклеарные антитела) скрининг на системные аутоиммунные заболевания; иммуноглобулины IgA, IgM, IgG (иногда IgE) отдельное определение уровня иммуноглобулинов в крови;антитела к рецептору фосфолипазы А2 (anti-PLA2R) отдельный анализ, применяется преимущественно при подозрении на мембранозную нефропатию.
По представленным данным: функция почек сохранена (креатинин 81 мкмоль/л, СКФ около 99 мл/мин), однако сохраняется значимая протеинурия (по суточной моче 1,6-1,8 г/сут), поэтому дальнейшее обследование направлено не на оценку «работы почек», а на уточнение причины потери белка.
Также важно выполнить электрофорез белков мочи с определением типа протеинурии и обсудить с нефрологом дальнейшую тактику по результатам обследования.
Первый ответ не на Ваш вопрос. Какой-то сбой работы сайта и приложения.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20228 ответов
- 11 Марта 20257 ответов
- 13 Августа 20256 ответов
- 27 Августа 20256 ответов