Отрыжка тухлыми яйцами и рвота на терапии Семавик

Магомед Абакаров22 Июля

2.9

Хирург

265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По вашему описанию наиболее вероятно, что это не проявление заболевания желудка, а побочный эффект Семавика. Отрыжка тухлыми яйцами, чувство переполнения желудка, диарея и особенно рвота говорят о выраженном замедлении опорожнения желудка на фоне препарата. У части пациентов это проходит после адаптации, но если симптомы повторяются две недели подряд даже на минимальной дозе, это уже повод пересмотреть лечение.

По прикрепленным обследованиям значимой хирургической патологии нет. На ФГДС только недостаточность кардии, по УЗИ органов брюшной полости также без изменений. Это подтверждает, что причиной с высокой вероятностью является именно Семавик.

Как правило в таких случаях рекомендуется пока не делать третий укол и как можно скорее связаться с лечащим эндокринологом. Обычно при выраженной непереносимости препарат временно отменяют или решают вопрос о переходе на другой агонист ГПП-1. Самостоятельно продолжать инъекции на фоне рвоты я бы не рекомендовал.

Как правило в таких случаях рекомендуют пить достаточное количество жидкости небольшими порциями, соблюдать щадящую диету, принимать пищу маленькими порциями. Фестал в данной ситуации проблему не решает, так как причина не в недостатке ферментов.

Если рвота повторится, появится сильная постоянная боль в верхней половине живота, боль с отдачей в спину, температура или многократная диарея, необходимо обратиться за неотложной помощью для исключения острого панкреатита и выраженного обезвоживания.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко22 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне инъекций по типу семавик. Обычно в таких случаях инъекции семавика отменяют с разрешения эндокринолога и назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Наталья Рындина22 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомы - это побочные явления препарата Семавик ( замедляет молторику желудка). Третий укол делать не жеоательно, это может спровоцировать рвоту. Рекомендуют вызвать терапевта на дом учивая что вы с маленьким ребенком или обратиться самостоятельно в больницу, чтобы скорректировать дозу. Сейчас важно обильное питье.

Юлия Перфилова22 Июля

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Семаглутид - это агонист рецепторов ГЛП -1. Он влияет на желудочно-кишечный тракт

Замедление опорожнения желудка - это самый главный механизм препарата . Пища дольше стоит в желудке , возникает чувство переполнения , тошнота, отрыжка и заброс содержимого вверх - особенно на фоне описанной на ФГДС недостаточности кардии

Отрыжка тухлыми яйцами - тоже самый частый побочный эффект . Когда пища задерживается в желудке и верхних отделах кишечника , бактерии успевают расщеплять белки серосодержащих продуктов - яйца, мясо, лук, чеснок, молочное , образуется сероводород

Жидкий стул - тоже очень и очень частый эффект . Препарат меняет моторику кишечника , плюс может усиливаться из-за нарушенного расщепления жиров

Рвота возникает и центрально ( действие на рвотный центр), и периферически ( переполненный желудок). Возможно , был тяжелый ужин накануне + забыли Фестал

❗️Желудочно-кишечные симптомы - самая частая ситуация на фоне пептидов . Тошнота встречается у 15-20% , рвота и диарея реже. У большинства симптомы умеренные , временные и проходят по мере привыкания организма 🤗

Как правило, при плохой переносимости не рекомендуется спешить с повышением дозы, дольше держаться на минимальной, а при выраженных симптомах можно сделать паузу

❗️Настораживающими являются не отрыжка и тошнота , а сильная непрекращающаяся рвота , боль в верхней части живота, отдающая в спину

В подобных случаях обычно рекомендуют НЕ повышать дозу, а остаться на минимальной - 0,25 мг в неделю дольше стандартных 4 недель , либо сделать паузу на 1-2 недели до стихания симптомов , затем вернуться на ту же минимальную дозу

Противорвотные коротким курсом - Метоклопрамид 10 мг при необходимости до 3 раз в день

От рефлюкса могут рекомендовать Нексиум / Лосек МАПС 20 мг утром натощак курсом

«Красные» флаги :

🚩опоясывающая боль в верхнем животе
🚩боль отдающая в спину, боль которая усиливается при наклоне вперед
🚩рвота которая не останавливается
🚩температура

На период адаптации к препарату, обычно первые 4-8 недель, придерживаться принципов:

Размер порций уменьшить вдвое от привычного. Желудок опорожняется медленно , большие объемы пищи будут провоцировать тошноту и отрыжку. Лучше 5-6 маленьких приемов пищи , чем 2-3 больших

Жиры ограничить до минимума. Жирная пища сильнее всего замедляет опорожнение желудка , усиливает тошноту

Идеально - отварная курица или индейка , рыба на пару, отварные или запеченные овощи , рис, гречка, омлет на пару , нежирный творог, кефир, бананы, печеное яблочко , сухари, подсушенный хлеб

Максимально избегать - газированные напитки , бобовые , капуста, острые специи, алкоголь , кофе в большом количестве, цельное молоко, очень сладкое

Еда теплая , не горячая и не холодная

Пить - 1,5-2 литра в день небольшими глотками

После еды желательно 30-40 минут побыть в вертикальном положении

Мария Голицына22 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

9 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Механизм действия препарата таков, что он замедляет моторику.
То есть пища дольше находится в желудке.
Поэтому рекомендуют есть малыми порциями.

По описанной картине можно предположить функциональную диспепсию.

Если нет аллергии на ниже указанный препарат, также рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон, он ускорит мототрику.
Также рекомендуют прием Ипп, например, нольпазу 40 мг утром.

Препарат может вызывать застой в желчном.
Рекомендуют повторить УЗИ обп.
Также рекомендуют сдать
Общий анализ крови
Кровь на срб, амилазы, липазу, о. Билирубин, Алт, аст, ЩФ, Ггтп, о. Белок, глюкозу.

По поводу приема препарата, рекомендуют обсудить с эндокринологом возможность его продолжения или замену на другой препарат этой группы(он реже вызывает рвоту) .
Рвота была однократно или продолжается?