Что вас беспокоит?
Панические атаки,высокий пульс,скачки давления, чувство тревоги и напряжения периодически
Добрый день. В 2021 был невроз в 2022 ушел в ремиссию. 3 июня 2026 умерла моя мама,для меня это был стресс. Недели через 2 после похорон начались панические атаки ,боль тупая ноющач в левой груди тревожность,пропал аппетита и при пробуждения появляется дрожь во всем теле и когда ложусь начинают ее где то внутри чувствовать + скачки давления и пульс часто высокий. Сделала ЭКГ,ЭХО,холтер ЭКГ,смад сказали страшного ничего нет. Сдала кровь на ферритин и другие показатели. Прикладываю. Что делать,как убрать дрожь, нормализоаать пульс,давление,убрать ПА и вернуться к нормальной жизн Невполог выписал адаптол,другой тиралиджен после приёма 1-2 таблеток чувствовала себя еще хуже и перестала пить,потом пила на ночь раза 3,но после него голова квадратная,тревога есть. Психотерапевт выписала грандаксин,особого эфекта не вижу. Пью на постоянно эдарби 20. Пила тиралиджен 2 раза,один раз всю таблетку,потом 1/2,становиться поспокойнее но дрожь и тревога утром все равно есть да еще и голова квадратная.Пульс повышается от повышенной активности,лестница и тп.(раньше такого не было,я его не мерила скажем так). Рост 173,вес большой 109 кг примерно. Обследования прикрепляю. Уже не знаю что пить и как жить.Вчера днем пила грандаксин 1,5 таб. на ночь выпила настойку валерьянки,через час началась паническая атака,сильно сердцебиение и страх,потом появился дискомфортв левой руке. Вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали норм,давление 153 с чем то. Дали таблетку и уехали,ночью появлялось тревожное состояние,раньше после скорой такого не было. Не знаю уже что пить и что делать. Кардиолог направила на стрессоэхокардиогоафию, хотя сказала по обследованию страшного ничего нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ показатели в пределах нормы ;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет: сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов связано с повышением показателей липидного профиля,в таких случаях рекомендуют узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Как сказала выше для исключения атеросклеротических изменений необходимо узи сосудов шеи, если курите еще и сосудов нижних конечностей ;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни: диета , коррекция веса ;
Что касается , описанных жалоб, то причина , все же , в повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ;
Показаний для стресс Эхокг не вижу ;
Скажите толко один наш обращались к психотерапевту?
Узи сосудов шеи делала в апреле,прикрепили к анализам
По узи сосудов шеи показатели абсолютно в норме , нет данных за атеросклероз, в таких случаях целевые значения лпнп менее 3.0
И максимально рекомендуется попытаться снизить их коррекцией образа жизни
Скажите пожалуйста а не обсуждался вопрос назначения антидепрессантов?
Я была у неврологов,они назначили флуоксетин,тиралиджен,эсциталопрам,грандаксин,адаптол,фенибут. Я пила только грандаксин и тиралиджен. Скажите пожалуйста,пульс в покое 90-95 это на фоне тревожности?
Да, конечно , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам пульса, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Я бы все таки рекомендовала в таких случаях рассмотреть вопрос с антидепрессантами, да там есть особенности в подборе но после того как подбирают качество жизни заметно улучшится и что важно они в отличие от других препаратов лечат проблему а не утирают симптом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.
По липидограмме отмечается повышение уровня хс-лпнп(«плохого») холестерина, общего холестерина, индекс атерогенности, играющих роль в формировании атеросклероза, росту бляшек
Необходимо в данном случае:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Необходимо сделать узи бца(сосудов шеи)
При отсутствии стенозов по данным узи бца целевой уровень хс-лпнп менее 2,5 ммоль/л. При наличии бляшек более 25% необходим прием липидснижающих препаратов(статины), уровень хс-лпнп при этом необходимо снижать менее 1,8 ммоль/л.
Также отмечается повышение мочевой кислоты:
По лабораторным данным отмечается повышение мочевой кислоты.
В данном случае необходимо соблюдать низкопуриновую диету:
Ограничить в рационе
-Красное мясо: говядина, свинина, баранина,мясо молодых животных , -Субпродукты: печень, почки, язык,
-Консервы-сардины, шпроты, скумбрия, сельдь, икра
-Некоторые овощи и грибы: шпинат, щавель,
-Алкоголь,особенно пиво
-Шоколад
-Грибы
Что касается панических атак,то желательно подобрать терапию с неврологом,необходимы более сильные препараты,антидепрессанты-наиболее безопасны для сердца сертралин,эсциталопрам.
Отмечается ретикулоцитоз и повышение ферритина.
Железо принимаете?
Железо не принимаю. Кардиолог сказала стоит пропить флуоксетин. У них у этих антидиприсаниов такие побочки,что страшно их начинать пить
Флуоксетин может незначительно влиять на сердечный ритм в отдельных случаях.
Но у вас все в норме сейчас.Немного скорректировать липидный профиль.По узи есть утолщение ким до 10 мм,при этом бляшек нет,что очень хорошо.
У меня раньше были электросисталы,при неврозе я их очень чувствовала и когда сильное нервное переживание ,тоже могут проскочить.
Флуоксетин не может повлиять на дальнейшую работу сердца?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам значительно повышен Лпнп, именно он откладывается в бляшках. В данном случае нужно также пройти узи сосудов шеи на предмет бляшек. И после этого решать нужно ли медикаментозная терапия . Также стоит пройти узи брюшной полости чтобы исключить проблемы с желчевыводящими путями, что тоже может давать повышение холестерина. Плюс соблюдать немедикаментозные методы:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
Также есть повышение мочевой кислоты, что тоже свидетельствует о погрешностях в питании.
Повышен ферритин, не болели во время сдачи анализа ? Не принимаете препараты железа ?
По узи сердца значимой патологии нет
Ваши обследования (ЭКГ, ЭХО, Холтер, СМАД) показали, что сердце структурно и электрически здорово. Это самый важный и обнадеживающий факт. То, что вы чувствуете, — это классическая картина соматизированной тревоги и панических атак на фоне острого горя.
В данном случае нужно работать с психотерапевтом и подбирать другие препараты - например группы Сиозс (эсциталопрам, сертралин), возможно когнитивно поведенческая терапия
Я читала про побочки у эсциталопрам,они не опасны для сердца и других органов?
У вас нет структурной патологии по узи сердца, и остальные обследования в норме . Поэтому можно. Либо другие препараты из группы антидепрессантов
А высокий пульс,при ходьбе бывает 120,130,когда по лестнице поднимаюсь бывает до 142. Я раньше его не мерила конечно но и не ощущала так. Это может быть из-за тревожного состояния?что тоттакого плана??
Да конечно. На фоне тревожности вегетативная нервная система в дисбалансе и при нагрузке реагирует большим увеличением пульса. У нас и так пульс повышается при нагрузке. Плюс еще лишний вес оказывает влияние, дополнительная нагрузка на сердце при физической активности
Приложите результаты холтера
Посмотрим какой пульс и ритм в течение дня
А это опасно, что высокий пульс часто?
Т.е в моем нынешнем состоянии пульс в покое 90,95 100 это из-за тревожности и пережитого стресса?
Приложила в анализы
По холтеру средняя частота пульса 94 уд в мин, желательно около 80 уд в мин. Если будете принимать антидепрессанты, то со временем и давление и пульс могут снизиться, так как нормализуется эмоциональный Фон
Пока можно рассмотреть прием ивабрадина (кораксан, раеном) 5 мг 2 раза в день. Он снижает пульс, не влияет на давление
Но опять же это все действует на симптомы, причина в тревоге и воздействовать нужно конечно же на нее
А это опасно, что высокий пульс часто?
Нет, просто вам приносит дискомфорт
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ЭКГ и Эхо-КГ сердце в полном порядке. Скорее всего Ваше состояние связано с тревожностью на фоне эмоционального потрясения.
Есть отклонение по данным липидограммы - достойно высокий общий холестерин 7 ммоль/л,а также уровень ЛПНП 5 ммоль/л. В таком случае обычно рекомендуем выполнить УЗИ сосудов шеи. И уже потом определится с тактикой снижения холестерина.
По поводу Вашего общего состояния: при приеме Тералиджена происходит обратная реакция,которая как раз таки может усиливать тревогу. При приеме валерианы и пустырника на фоне очень повышенной тревожности вызывает возбуждение,а не торможение,как должно быть.
В данном случае рекомендую Вам обратится на прием к неврологу для рассмотрения других препаратов,которые будут убирать тревожность и дрожь по телу,например,Эциталопрам или Алпразолам. Данные препараты рецептурные и назначаются только по рекомендации врача.
В данном случае можно попробовать помочь себе дыханием или умыться холодной водой.
Скажите, пожалуйста,не записывалась на повторную консультацию для назначения другой терапии?
Я записалась на сегодня к психотерапевту
Это хорошо
Скажите,что Тералиджен и Атаракс делают только хуже
У них в арсенале есть еще препараты,способные улучшить Ваше физическое состояние
Пс хотерапевт выписалисегодня атаракс,попробую попринимать Подскажите если я принимала несколько дней грандаксин,а теперь хочу перейти на атаракс,через сколько я могу пить атаракс,если сегодня днём выпила таблетку грандаксина?
Думаю,что с завтрашнего дня
Хотя бывает,что их и вместе назначают
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
То есть патологии сердца по УЗИ нет!
По данным смад есть повышение давления, несмотря на терапию, но это влияние тревоги, ведь вследствие него идет спазм сосудов, что влияет на давление.
По холтерц опасных нарушений ритм, блокад и пауз не зафиксировано.
Признаков ишемии нет, то есть абсолютно нормальные показатели.
Достаточно высокий уровень ЛПНП! Обычно при наличии гипертонии рекомендуется иметь уровень менее 2.6.
Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты.
Что касается тералиджена, он не будет убирать тревогу и убирать тревожные мысли и влиять на механизмы их возникновения. Все же он убирает частично симптомы в моменте, улучшает сон, но все же в такой ситуации обычно рассматривают антидепрессанты.
Так как сейчас симптомы обусловлены дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне стресса.
Скажите пожалуйста, не рассматривали прием антидепрессантоу?
Мне назначили антидиприсанты,но я боюсь из пить из-за побочек.Читала какие могут быть и что у некоторые людей они проявляются
Не бойтесь данных препаратов. Современные антидепрессанты обладают хорошим профилем безопасности, нет такого большого количества побочных эффектов. Они не на всю жизнь, а на курсовой приём (длительность определяет лечащий врач). Не вызывают привыкания.
Побочные эффекты могут быть в первый месяц, но чтобы их убрать, назначают для прикрытия тералиджее или атаракс
Мне сегодня психотерапевт назначил антаракс и сертлалин. Что можете сказать про них?атаракс я пила когда-то один период помогает,при неврозе нет,как сейчас не знаю будет
Сертралин современный и безопасный препарат. Обычно он хорошо переносится пациентами.
А атаракс?
Он обычно коротким курсом на ночь, не вредит(
Подскажите если я принимала несколько дней грандаксин,а теперь хочу перейти на атаракс,через сколько я могу пить атаракс,если сегодня днём выпила таблетку грандаксина?
Лучше уже завтра
Можно еще вопрос. Если давление померила сейчас,голова какая то странная,давление 116/81 а вот пульс 91 это страшно и почему так?
Пульс повышается вследствие как раз тревоги. Но жизни это не угрожает
Просто он сейчас постоянно повышен,особенно когда в движении или после еды,бывает лежу и тоже 90+-. Я конечно раньше не мерила пульс. Но сейчас когда по лестнице поднимаюсь,чувствую сердцебиение учащенное
Это абсолютно не опасно для жизни и здоровья, не волнуйтесь. Как только в норму придет эмоциональный фон, пульс станет ниже
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202221 ответ
- 1 Апреля 20234 ответа
- 22 Октября 20239 ответов
- 27 Октября 20231 ответ