Планирование беременности при СПКЯ

Ара Унанян22 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 335 консультаций

Самостоятельно начинать стимуляцию овуляции небезопасно: без ультразвукового контроля возможны многоплодная беременность, чрезмерная реакция яичников и образование функциональных кист. При СПКЯ препаратом первой линии для стимуляции обычно считается летрозол, но дозу и продолжительность курса определяют только после исходного УЗИ и контролируют рост фолликулов.

По представленным анализам функция щитовидной железы и пролактин находятся в референсных пределах, тестостерон умеренно повышен, что может соответствовать СПКЯ. Отсутствие самостоятельных менструаций указывает на хроническое отсутствие овуляции, однако перед стимуляцией необходимо исключить и другие причины бесплодия.

После четырех лет планирования обычно требуются спермограмма партнера, УЗИ малого таза с оценкой эндометрия и яичников, а также проверка проходимости маточных труб; иначе стимуляция может оказаться бесполезной. Дополнительно обычно исследуют глюкозу натощак и через 2 часа после нагрузки, липидный профиль, 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-S; при выраженном избытке массы тела постепенное снижение веса может повысить вероятность овуляции. Лапароскопия не считается обязательным следующим этапом после одной неудачной стимуляции и обычно рассматривается как метод второй линии при устойчивом отсутствии овуляции или наличии отдельных показаний.

При длительном отсутствии менструаций в подобных случаях обычно рекомендуют периодическую защиту эндометрия прогестагеном, поскольку многомесячная аменорея повышает риск его чрезмерного разрастания.

Алина Текеева22 Июля

3.2

Гинеколог

5 087 консультаций

Здравствуйте, не переживайте. В данной ситуации, вам стоит все же обратиться на очный прием к доктору . Самостоятельно проводить стимуляцию без контроля узи и анализа не безопасно . Перед данной процедурой с, нужно пройти ряд обследований и анализов, чтобы был положительный результат

Аделина Хусаинова22 Июля

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

1 044 консультации

Принятый ответ

Добрый день!Сочетание ановуляции с нерегулярным циклом, обьема яичников больше 10 см3, повышение тестостерона действительно говорит о синдроме поликистозных яичников.В таком случае рекомендуется при планировании беременности снижение инсулинорезистентность с помощью инозитола(соотношение мио: д-хиро 40:1), также рекомендуют прием фолиевой кислоты 400 мкг,йодомарина 200 мкг,витамин д 2000(если нет дефицита,то есть обычно рекомендуют сдавать ферритин и витамин д), а также также действительно возможно рассмотреть стимуляцию овуляции летрозолом,но это нужно делать под наблюдением врача,перед стимуляцией обычно оценивают спермограмму партнера с mar тестом,также оценивают проходимость маточных труб с помощью гистеросальпингографии,потому что при непроходимости обычно рекомендуют сразу эко.Стимуляцию проводят под контролем узи,чтобы вовремя ввести триггер овуляции при достижении размера фолликула 18-20мм.