Что вас беспокоит?
Мазня при спкя
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос следующий. У меня спкя, скоро будет эхогсг. Но у меня началась мазня, которая длится около 6 дней. Эхо гсг ждет через три дня. Возможно ли проведение этой процедуры при этой мазне? Если нет, то какова тактика , когда можно будет проводить данную процедуру?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
При сохраняющихся кровянистых выделениях ЭхоГСГ обычно не проводят и переносят до их полного прекращения. Исследование выполняют после окончания менструации, но до овуляции, чаще на 6-12-й день цикла; во многих протоколах даже небольшая мазня считается основанием для переноса.
Следует заранее сообщить в кабинет, где запланирована процедура, что выделения продолжаются. После полного прекращения выделений ЭхоГСГ можно провести в подходящее окно этого цикла, если овуляции еще не было, либо перенести на следующий цикл. При СПКЯ и нерегулярных циклах срок безопаснее определять не только по дню цикла, но и по УЗИ непосредственно перед исследованием.
С первого дня кровянистых выделений до процедуры обычно рекомендуются половой покой или презерватив, поскольку беременность должна быть исключена. Накануне или в день ЭхоГСГ выполняется тест на беременность, а при сомнительном результате - анализ крови на ХГЧ.
По представленному УЗИ явных изменений матки, препятствующих исследованию, не описано, а образование левого яичника отнесено к O-RADS 1, то есть имеет доброкачественные признаки. При СПКЯ длительная мазня нередко связана с нерегулярным отторжением эндометрия, но если она не прекращается более 10-14 дней или повторяется, перед ЭхоГСГ обычно дополнительно оценивают эндометрий и исключают беременность и воспалительный процесс.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если выделения длятся уже неделю, то если они не прекратятся в течение 10 дней, то что обычно назначается? Утрожестан?
Тест на беременность делала, отрицательный
Длительность мазни 10 дней сама по себе не означает, что обязательно нужен прогестерон. При СПКЯ затяжные скудные выделения часто могут быть связаны с отсутствием овуляции, но тактика зависит от объема кровотечения, дня цикла и состояния эндометрия. Отрицательный мочевой тест снижает вероятность беременности, однако перед ЭхоГСГ обычно проводится повторный тест в день исследования, а при неясном цикле может определяться β-ХГЧ в крови.
Если выделения сохраняются в день процедуры, необходимо заранее сообщить об этом в кабинет ЭхоГСГ - исследование обычно переносят до полного прекращения кровотечения. В подобных случаях обычно оцениваются общий анализ крови, данные УЗИ и состояние шейки матки; при нерегулярных циклах также могут проверяться ТТГ и пролактин, если эти показатели ранее не исследовались.
При подтвержденном ановуляторном кровотечении часто назначается курс прогестогена; микронизированный прогестерон является одним из возможных вариантов, но не единственным. Конкретный препарат, доза и длительность курса определяются после оценки эндометрия и репродуктивных планов, поэтому самостоятельное начало приема не рекомендуется. При очень скудной мазне без боли и признаков анемии иногда выбирается наблюдение, а при более выраженном кровотечении могут рассматриваться другие лекарственные варианты.
Подскажите, пожалуйста, при каких условиях назначается курс прогестерона и на какой срок? Когда можно будет делать обследование после приема данного препарата?
По представленным данным обязательной необходимости в прогестероне сейчас не видно. Недельные скудные выделения сами по себе не являются показанием к его назначению, особенно если беременность исключена и кровотечение не усиливается.
Курс прогестерона обычно рассматривается при подтвержденном или предполагаемом отсутствии овуляции, повторяющихся длительных кровянистых выделениях, выраженном утолщении эндометрия либо отсутствии менструации более 3-4 месяцев. При СПКЯ периодический курс также может использоваться для защиты эндометрия, если самостоятельные менструации возникают реже одного раза в 3-4 месяца.
В неострой ситуации прогестоген чаще назначается на 10-14 дней, однако конкретный препарат и продолжительность зависят от причины кровотечения и толщины эндометрия. Схемы для остановки более значимого кровотечения отличаются от схемы для вызова менструальноподобной реакции, поэтому самостоятельное начало микронизированного прогестерона не рекомендуется.
После отмены курса кровотечение обычно начинается через несколько дней, а ЭхоГСГ проводится не сразу после последней дозы, а после полного окончания этого кровотечения. Оптимальное окно обычно составляет 6-12-й день от первого дня вызванного кровотечения, при отсутствии даже мазни не менее 24 часов и до овуляции; с первого дня кровотечения до процедуры половые контакты обычно исключаются.
На УЗИ от 30.06 эндометрий имел толщину 7,5 мм, выраженного утолщения не описано, поэтому назначение прогестерона только на основании этого исследования не требуется. Если выделения сохраняются более 10-14 дней, усиливаются или повторяются, перед выбором лечения обычно оцениваются эндометрий по УЗИ и общий анализ крови; срочное очное обследование требуется при полном пропитывании прокладки за час в течение двух часов, сильной боли, температуре 38 °C и выше, головокружении или обмороке.
У меня сегодня 79 день цикла. Врач - гинеколог сказала при достижении цикла 90 дней использовать утрожестан. Мне необходимо ждать до достижения цикла 90 дней или прогестерон необходим уже сейчас?
Рекомендация начать курс при достижении 90 дней соответствует принятой тактике при СПКЯ - полноценное кровотечение рекомендуется обеспечивать не реже одного раза в 3-4 месяца для защиты эндометрия.
В описанной ситуации при скудных выделениях, отсутствии сильной боли и выраженного утолщения эндометрия по УЗИ можно дождаться 90-го дня и при отсутствии обычной менструации использовать ранее назначенную схему микронизированного прогестерона. Если мазня перейдет в полноценную менструацию, ее первый день считается началом нового цикла, и курс для вызова кровотечения обычно уже не требуется. Перед началом курса тест на беременность рекомендуется повторить, если после предыдущего теста были половые контакты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по воду появления выделений и необходимости проведение ЭхоГСГ.
Если процедура уже запланирована, сейчас в течение оставшихся двух дней можно рекомендовать прием Транексама по 1000-1500 мг 3 раза в день в течение этих 2х дней. Как правило такая схема быстро купирует выделения и проведение ЭхоГСГ можно будет не откладывать.
Здравствуйте ! Спасибо Подскажите, пожалуйста, принципиально ли , какой эндометрий при проведении процедуры ?
Толщина эндометрия для проведения ЭхоГСГ большого значения не играет,но лучше если это будет пролиферативный эндометрий характерный для первой фазы цикла ,его толщина обычно не выше 10мм.
Спасибо большое! А подскажите, пожалуйста, делается ли узи перед процедурой?
Вы прошли узи 30.06
Если процедура планируется в ближайшие дни, то предыдущий результат от 30.06 может подойти.
.
Поняла Вас! Спасибо большое
Еще такой вопрос : подскажите, пожалуйста, транексам полностью уберет выделения или нет? Как быть, если все равно будет мазня ?
Прием танексама обычно всегда хорошо помогает в такой ситуации, но доза должна быть 1000-1500 мг 3 раза в день. Выделения как правило проходят, но даже если будет совсем небольшие выделения это не будет противопоказанием для эхогсг. Небольшие остаточные выделения не станут причиной для отмены процедуры и не несут дополнительных рисков.
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, это скорее всего ановуляторное кровотечение ? Чем может быть вызвано?
При СПЯ часто отмечается избыточная продукция эстрогена, который стимулируют рост эндометрия и при его избыточной пролиферации, происходит его неравномерное отторжение. Да, чаще такие нерегулярные выделения могут быть вследствие ановуляции и недостаточности прогестерона во второй фазе цикла.
А подскажите, пожалуйста, мне назначено эхо гсг перед стимуляцией овуляции. Подскажите, пожалуйста, какими препаратами проводится и по какой схеме?
Чаще всего при СПЯ использую Клостилбегит/Летрозол с 5 по 9 день цикла, начинают с минимальной дозы, циклы стимуляции могут быть в течение 3-6 месяцев.
Спасибо Вам большое за ответы!! Благодарю 🙏
Была рада немного помочь!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202017 ответов
- 2 Марта 202023 ответа
- 22 Февраля 202164 ответа
- 4 Ноября 202119 ответов