Затянувшаяся менструация

Ара Унанян22 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 449 консультаций

Принятый ответ

Да, плановый очный осмотр в ближайшие дни оправдан, но по описанному объему выделений срочная помощь сейчас не требуется. Красные выделения на пятый день менструации могут быть вариантом временного изменения цикла, если они постепенно уменьшаются и обычной прокладки хватает более чем на 2-3 часа.

После лечения внематочной беременности первые несколько циклов могут отличаться по длительности и характеру выделений, однако спустя три месяца изменения уже нельзя связывать только с лапароскопией. Коричневая мазня до менструации и кровянистые прожилки между менструациями могут встречаться при колебаниях гормонов, овуляции, полипе шейки матки или полипе эндометрия; поднятие тяжести обычно не является самостоятельной причиной маточного кровотечения.

В подобных случаях обычно рекомендуются осмотр шейки матки и трансвагинальное УЗИ после окончания менструации, ориентировочно на 5-10-й день цикла. При половой жизни после операции целесообразно выполнить тест на беременность уже сейчас, поскольку при положительном результате кровянистые выделения после перенесенной внематочной беременности требуют срочного очного обследования. Если выделения сохранятся дольше 7 дней, повторятся между менструациями или появится слабость, обычно дополнительно оценивается общий анализ крови.

Срочное очное обследование требуется при пропитывании полной прокладки за час в течение двух часов подряд, резкой или односторонней боли внизу живота, обмороке, выраженном головокружении, температуре 38 °C и выше либо выделениях с неприятным запахом.

Анастасия Щадрина22 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

15 397 консультаций

Здравствуйте, Юлия! Да, после операции, окончания беременности и стресса возможен сбой цикла и изменение его характера (более обильные, долгие, алые). Как правило последующие менструации уже приходят нормальные, как обычные.
Внимание стоит обратить сделать узи и срочно посетить врача, если будет обильное кровотечение (прокладка дневная заполняется за 1-2 часа полностью) или длительное (более 8 дней).
В остальных случаях достаточно пока наблюдения.

Екатерина Топилина22 Июля

5.0

Гинеколог

183 644 консультации

Здравствуйте. После операции менструальный цикл действительно может восстанавливаться постепенно в течение нескольких месяцев, ничего страшного вы не описываете, в норме выделения могут быть до 8 дней, в плановом порядке можно рекомендовать обратиться на осмотр и пройти УЗИ

Ольга Астаповская22 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Объективно говоря, после подобных событий (внематочной и операции на ней в частности) организм имеет полное право несколько варьировать в течении менструации и в целом в своем «поведении», в период овуляции в том числе. Особенно если поднимали тяжести в тот момент, кратковременное отторжение эндометрия в виде прожилки или выход небольшого количества крови в ответ на повышение внутрибрюшного давление после овуляции бывают в норме у женщин порой. Ровно как и менструация в рамках таких меняться может: если выделения коричневые до/после активных месячных длятся до 2-3 дней, если сама менструация вписывается в 7-дневный промежуток, то это вполне может быть нормой, причем как в рамках адаптации после внематочной в течении 3-6 циклов, так порой и в целом «нашей новой нормой» теперь, иногда цикл меняется после таких событий (после или вследствие - сказать сложно наверняка). Но выполнить узи малого таза на 5-7 день цикла было бы полезно, учитывая тот факт, что было подозрение в полипе ранее. Если на узи контроле все хорошо, то стоит просто понаблюдать за циклом дальше.

Резеда Шагалиева22 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
В такой ситуации рекомендуется обратиться очно в ближайшие дни для проведения УЗИ органов малого таза, так как появление жидких красных выделений на пятый день цикла и затяжная коричневая мазня до и после менструации не являются типичной нормой восстановления после лапароскопии спустя три месяца. Смена характера выделений и межменструальные прожилки крови (особенно после физической нагрузки) часто связаны с гормональной перестройкой (дисфункцией яичников после прерывания внематочной беременности) или наличием внутриматочной патологии. Описанный ранее полип цервикального канала мог просто «спрятаться» выше в шейку матки во время осмотра на кресле, либо в самой полости матки мог сформироваться полип эндометрия или очаг аденомиоза, которые не всегда видны на УЗИ сразу после операции в мае, но сейчас активно кровят. Срочная скорая помощь вам не нужна, так как объем кровопотери небольшой (хватает ежедневной прокладки на 3 часа), но пройти плановое УЗИ строго на 5–7 день следующего цикла или в ближайшее время необходимо, чтобы оценить структуру эндометрия и исключить рецидив полипа.