Что вас беспокоит?
Спираль Мирена
Доброго времени суток. В 2022 году удалили миому ( 6см) лапароскопия , оставив 2 маленьких по 1,5 см ( почему не удалили так и не поняла ). Ходила раз в год на узи, проверялась, был небольшой рост оставшихся 2х миом. За 2025 произошел резкий скачок в росте , и в количестве миом ( одна стала около 7см плюс слияния миом в диаметре ~ 3-4 см ). В апреле 2026 года меня прооперировали ,уже лапаротомия была. Удалили все миомы, операция была сложная . Сейчас мне гинеколог настоятельно рекомендует ставить Мирену что бы предотвратить новый рост миом и последующих операций. Почитав отзывы , я нахожусь в шоке от того что очень много побочек и можно попрощаться с нормальной жизнью . Помогите пожалуйста советом, надо/не надо? Какие реальные риски? Приостановит ли это рост миом заново ? Так как я курю , мне КОК нельзя 🚫 ( так сказал гинеколог ) Мне 41 год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Короткий ответ: гормональная внутриматочная система не доказана как средство, предотвращающее появление новых миом после миомэктомии, поэтому устанавливать её только ради профилактики повторного роста необязательно. Она действует преимущественно на слизистую оболочку матки, уменьшает обильность менструаций и обеспечивает контрацепцию, но не лечит миомы и не гарантирует отсутствия новых узлов.
По выписке удалены множественные интрамуральные и субсерозные узлы FIGO 4-6, включая узел 8 × 8 см, а операция сопровождалась сложным восстановлением стенки матки; вероятность появления новых узлов сохраняется независимо от установки системы. Такая система может существенно уменьшить менструальную кровопотерю и помочь восстановлению запасов железа, но обычно не уменьшает размеры миом и не гарантирует отсутствия повторной операции.
Решение зависит от цели: при обильных менструациях, железодефицитной анемии или необходимости надёжной контрацепции установка может быть обоснована, а при нормальных менструациях и единственной цели предотвратить рост миом ожидаемая польза ограничена. Перед установкой в подобных случаях обычно проводится контрольное УЗИ с оценкой формы полости матки, поскольку выраженная послеоперационная деформация полости является противопоказанием для внутриматочной системы. Дополнительно целесообразно проверить общий анализ крови и ферритин, чтобы оценить, сохраняется ли дефицит железа.
Представленные значения АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, ТТГ и свободного Т4 не выявляют причины быстрого роста миом и не являются основанием для установки системы. Пролактин 593,14 отмечен как повышенный, но такое однократное умеренное повышение не связано с миомами и может возникать из-за стресса при заборе крови. В подобных случаях пролактин обычно пересдают в спокойном состоянии, а при повторном повышении дополнительно определяют макропролактин. Курение после 35 лет действительно ограничивает комбинированные препараты с эстрогеном, но само по себе не считается противопоказанием для левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы.
Наиболее частое последствие установки - мажущие или нерегулярные выделения в первые 3-6 месяцев, после чего менструации обычно становятся менее обильными.
Ара, спасибо вам огромное за столь развернутый ответ 🙏🏻 очень ценно !
УЗИ у меня через 5 дней, узнаю нет ли противопоказаний к установке ( как раз 3 месяца после операции прошло , пора узи делать )
Почитаю еще мнения, потому что очень боюсь эту Мирену
Решение действительно разумно принимать после контрольного УЗИ - срочности устанавливать гормональную внутриматочную систему до оценки матки нет. После сложной повторной операции и послойного ушивания стенки матки такая осторожность закономерна.
На УЗИ обычно оценивают форму полости матки, послеоперационные изменения, наличие остаточных или новых узлов и их отношение к полости. Сами миомы не всегда исключают установку, но выраженная деформация полости, мешающая правильному размещению системы, считается противопоказанием.
Главная возможная польза системы в данной ситуации - уменьшение менструальной кровопотери и риска повторного железодефицита, а не гарантированная профилактика новых миом. Если менструации после операции станут необильными, контрацепция не требуется, а единственной целью называют предотвращение роста узлов, оснований спешить с установкой обычно нет. В первые 3-6 месяцев наиболее типичны нерегулярные или мажущие выделения, затем менструации чаще становятся слабее; тяжёлые осложнения встречаются редко.
После УЗИ стоит получить конкретные ответы на три вопроса: не деформирована ли полость, для какой цели предлагается система и какую пользу ожидают именно при нынешней кровопотере и анемии. При сохранении сомнений решение допустимо отложить, поскольку система устанавливается только после добровольного согласия и может быть удалена при неприемлемой переносимости.
Благодарю 🙏🏻
Анемии у меня нет и не было, я не знаю почему это вписали ( это ошибка) , у меня гемоглобин 150
плюс/минус всегда
Месячные последние лет 5 скудные, никогда не заливало
Поэтому и вопросики к установке данной спирали ((
Принятый ответ
Да, при гемоглобине около 150 г/л и стабильно скудных менструациях сомнения в необходимости гормональной внутриматочной системы обоснованы. В такой ситуации отсутствуют её основные лечебные цели - уменьшение обильных менструаций и профилактика железодефицита.
После удаления миом такая система не считается доказанным методом предотвращения появления новых узлов или повторной операции. Она преимущественно истончает слизистую оболочку матки, уменьшает кровотечение и обеспечивает контрацепцию, но не гарантирует остановку роста миом.
Если надёжная контрацепция не требуется и не выявлено отдельного заболевания слизистой оболочки матки, ожидаемая польза установки выглядит небольшой. Курение ограничивает применение препаратов с эстрогеном, но само по себе не создаёт показаний для установки внутриматочной системы.
Контрольное УЗИ покажет, не деформирована ли полость матки после операции и возможна ли установка технически, однако нормальное УЗИ ещё не означает, что система необходима. Выраженная деформация полости считается противопоказанием для внутриматочной контрацепции
Принятый ответ
Здравствуйте !
Установка гормональной спирали «Мирена» после сложной лапаротомии в 41 год — это наиболее безопасный и оправданный шаг для защиты от третьего рецидива миомы, так как она выделяет гестаген исключительно местно в полости матки, блокируя рецепторы к эстрогенам и снижая риски нового роста узлов, при этом она абсолютно разрешена курящим женщинам, в отличие от КОК. Ваши опасения из-за отзывов в интернете понятны, однако большинство тяжелых побочных эффектов (набор веса, депрессия, тромбозы) связаны с системными таблетками, тогда как от спирали в кровь попадает ничтожно малая доза гормона, которая не вредит сосудам. Реальные риски «Мирены» ограничиваются лишь периодом адаптации в первые 3–6 месяцев, когда возможны нерегулярные мажущие выделения, однако в долгосрочной перспективе она защитит ваш травмированный операцией эндометрий, уменьшит объем менструации и поможет спокойно дойти до менопаузы без третьей операции, предотвратить которую другими способами при вашей склонности к быстрому росту миом практически невозможно.
Резеда, благодарю Вас за развернутый ответ 🌺
Очень страшно, но понимаю что надо делать, дату уже назначили, а я читаю отзывы : либидо на 0, волосы выпадают, ногти ломаются, давление, головные боли, ВЕС КАЖДЫЙ МЕСЯЦ РАСТЕТ, прыщи, скачки настроения
Проще помереть 😂😂😂
Добрый день
В вашей ситуации я бы рекомендовала установить Мирену. После двух операций по поводу миомы это один из самых разумных вариантов.
Важно понимать, что Мирена не убирает уже существующие миомы и не дает 100% гарантии, что новые не появятся. Но она часто помогает замедлить их рост, уменьшает обильность менструаций и снижает вероятность повторных операций.
Не стоит ориентироваться на отзывы в интернете. Чаще всего их пишут люди, у которых возникли проблемы, а те, у кого всё хорошо, редко оставляют комментарии. Большинство женщин переносят Мирену хорошо. В первые несколько месяцев могут быть мажущие выделения, затем цикл обычно становится скудным, а иногда менструации прекращаются совсем — это нормальный эффект спирали.
Учитывая, что вам 41 год и вы курите, комбинированные противозачаточные таблетки действительно не рекомендуются. Поэтому Мирена в вашем случае — хороший и безопасный выбор.
Единственное, на что я бы обратила внимание, — умеренно повышенный пролактин. Его желательно пересдать утром, натощак, после 20–30 минут спокойного отдыха, чтобы убедиться, что повышение не было временным.
Софья, спасибо большое за столь развернутый ответ 🌺 пролактин у меня частенько шкалит, но почему то ни один гинеколог на это не обращает внимания, мол и так нормально
Пожалуйста 🌸. Если пролактин повышается регулярно, оставлять это без внимания не стоит. Иногда он повышается из-за стресса, недосыпания, физической нагрузки, полового контакта накануне или даже волнения перед сдачей анализа. Но если повышение подтверждается повторно, желательно разобраться в причине. Если он при пересдаче снова будет повышен рекомендую обратится к эндокринологу. При выраженном повышении врач может назначить МРТ гипофиза, чтобы исключить пролактиному — чаще всего это небольшая доброкачественная аденома, которая хорошо поддается лечению
Да, у подруги такое , но у нее пролактин под 3000 валит, вот аденому и нашли 😩
Спасибо вам огромное , буду пересдавать пролактин 💕 и принимать решение окончательное
Принятый ответ
Пожалуйста, рада была помочь 🌸.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
В первую очередь необходимо понимать цель постановки Мирены. Она не профилактирует рост новых миом, этого нет даже в инструкции к спирали. Ее цель - убрать симптоматику (обильные кровотечения).
Если после миомэктомии менструации приходят умеренные или скудные, то необходимости в спирали нет.
Если менструации обильные, есть снижение уровня гемоглобина - рекомендована установка спирали.
По приложенным анализам обращает внимание немного повышенный уровень пролактина. Часто наблюдается на фоне стресса (хронического или острого).
Анастасия, спасибо 🙏🏻
У меня никогда не было обильных месячных , всегда умеренные , а последние лет 5 вообще скудные
Но Мирену прям настоятельно мне говорят ставить 😩 мол за счет гормонов она не даст образовываться миомам
( могу исказить , но суть примерно так мне гинеколог описала )
Сходила я к 3м врачам, все говорят ставить
А я очень боюсь
Миома это гормонально зависимое заболевание. Она будет расти пока у вас выделяются свои гормоны. Спираль гормональная НЕ профилактирует рост новых узлов. Узлы перестают расти только в постменопаузу (после климакса) или после полного удаления матки. В остальных случаях мы все равно можем наблюдать появление новых узлов или рост старых.
Но, если вы захотите ее поставить, то бояться не стоит. Она действует местно на уровне эндометрия, не увеличивая риск других заболеваний, например, онкологии.
Я хотела удалить матку, но хирург ни в какую !!!((( будем сохранять и хоть ты тресни .
Я очень жалею что не настояла на удалении
Забыла бы обо всех проблемах навсегда 😭
Спасибо вам еще раз 💕
Действительно гистерэктомия может рассматриваться в такой ситуации как один из вариантов лечения.
Была рада помочь, будьте здоровы!
Если еще вопросы остались - пишите
Здравствуйте. Установка внутриматочной спирали после операции действительно является методом выбора, как правило спираль очень хорошо переносится, Обычно нет никаких побочек, Вы можете спокойно жить обычной жизнью
Екатерина, спасибо большое 🙏🏻🌺
Пожалуйста и будьте здоровы)
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202024 ответа
- 27 Апреля 20207 ответов
- 23 Июля 20201 ответ
- 12 Сентября 20201 ответ