Прошла гастроскопию и узи брюшной полости. Болел желудок с 3.07.26 пока ждала гастроскопию пила денол утром и вечером по 2 шт, две недели. Подскажите как лечится

Анна Давыдова22 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

38 700 консультаций

Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

По результатам эндоскопического исследования обращает на себя внимание единичные очаги эрозии. По результату ультразвукового исследования органов брюшной полости выявлен полип в желчном пузыре 3 мм.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате обсудите прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
После окончания приема препарата провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию необходимо пролечить.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Посмотрите общий (клинический’ анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, колоноскопию рекомендуется выполнить с учетом вашего возраста.

И если диарея можно рассмотреть прием смекты.
Если полип в желчном пузыре выявлен впервые можно УЗИ ОБП через 6 месяцев повторить.

Александр Долинский22 Июля

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 703 консультации

Здравствуйте Ирина! По данным гастроскопии имеется заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточности кардии и эрозии антрального отдела желудка. При УЗИ органов брюшной полости единичный полип желчного пузыря без признаков застоя.Учитывая наличие рефлюкса показан прием ингибиторов протонной помпы (нексиум, рабепрозол и пр.) и прокинетики (ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи). Эти препараты мможно использоовать в лечении эрозий антрального отдела желудка и заброса желчи в желудок. Кроме медикаментозного лечения показано соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2,5 часа до отхода ко сну, после приема пищи не ложиться, не выполнять наклоны, не заниматься физическими нагрузками, спать с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати, отказаться от курения. Учитывая наличие язвы желудка в анамнезе и наличие эрозий показано исследование кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. При положительных результатах необходимо прведение антибактериальной терапии.

Елена Долгова22 Июля

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По гастроскопии язвы сейчас нет. Выявлены небольшие эрозии в антральном отделе желудка и признаки рефлюкса без повреждения пищевода. По представленным данным опасных изменений нет, эрозии обычно хорошо заживают.
Поскольку язвенная болезнь была раньше, важно проверить Helicobacter pylori: эта инфекция часто является причиной язв и эрозий. На фоне Де-нола результат может быть ложноотрицательным, поэтому 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале сдают не ранее чем через 4 недели после окончания Де-нола. Ингибиторы протонной помпы перед тестом отменяют за 2 недели. Если инфекция подтвердится, потребуется эрадикационная терапия. Учитывая, что Де-нол уже принимался 2 недели и жалоб сейчас практически нет, курс в подобных случаях завершают.
Полип желчного пузыря 3 мм лечения не требует, достаточно контрольного УЗИ через год. Однократный мягкий или жидкий стул утром гастроскопия не объясняет и сам по себе диареей не считается.

Дарья Писаренко22 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 968 консультаций

Здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Касаемо полипа в желчном: как правило, полип никак не проявляет себя клинически. При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Если полип менее 5 мм, то наблюдение не назначают.

Марина Логинова22 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

15 260 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности (эрозии)
Также заброс желудочного содержимого в пищевод на фоне сниженной работы сфинктера между желудком и пищеводом. Такие изменения спровоцировали воспаление слизистой

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Что делать дальше:
Запланировать диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

В отношении полипа основная тактика- наблюдение, т.е контроль УЗИ ОБП 1р в год. При достижении полипа 10 мм и более рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса о необходимости удаления желчного пузыря

Диарея указывает на нарушение работы кишечника, поэтому стоит запланировать:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп