Что вас беспокоит?
Боль в животе спазмами, слизь жидкий стул
В прошлом году был понос с кровью Сделано колоскопия в гистологии прилагаю было назначено лечение а дивертикулёза толстого кишечника на год альфанормиксакова за это время было улучшение было ухудшение случилось два инфаркта в этом году было проведена контрольная колоноскопия прилагаю анализы в больнице открылся понос что врачи выписали сейчас тоже обострение что это не специфический язвенный колит крона Как лечить уже нету сил на данный момент спазме выходит слизь между болью всего в области сильновидной кишки Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Лилия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А биопсия у вас готова?
Уточните пожалуйста.
Не увидела в прикрепленных документах ее. Уточните пожалуйста.
Да, Там две колоноскопии и две гистологии Посмотрите пожалуйста Там есть она последним написанных умеренно выраженный хронический колит
Вы не прикрепили протоколы гистологий.
Они есть там есть они прикреплённые я их вижу последний написано просто написано хронический умеренно выраженный колит
Лилия, я их не вижу.
А колоскопию вы видите Сами колоноскопию вы видите
Да, протоколы двух колоноскопий я вижу.
Но нужны и протоколы биопсий.
Я загрузила повторно
На второй Там просто написано умеренно выраженный хронический колит
А год назад участки слизистой толстого кишечника железы обычной формы слизистой без воспалительного воспалительных изменений кроме обнаружения очажка лимфоинфильтрации в подслизистом слое
Анна, ну и что,смотрели, и всё ?
Лилия, в общем анализе крови обращает на себя внимание ускорение СОЭ, С-реактивный белок повышен, фекальный кальпротектин 474,5.
Я не думаю, что здесь язвенный колит или Болезнь Крона.
Инфекционный генез может быть.
Я бы дополнительно посмотрела в динамике С-реактивный белок,альбумин,общий (клинический) анализ крови,посмотрите посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), РПГА (РНГА) крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез.
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM.
Лактазную недостаточность диагностируем на кухне с пищевым дневником для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Анализ кала на желчные кислоты;
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Фекальный кальпротектин можно в динамике через 1 месяц посмотреть.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена.
И на предмет ишемического колита рекомендуется выполнить МСКТ органов брюшной полости с контрастом + ангиографию.
А при ишемическом колите будет слизь
Да, может быть.
А как лечится ишемический колит
И по гистологии у меня умеренно выраженный хронический колит это как
Это значит, что степень воспаления оценивается как средняя.
Лечение зависит от формы, стадии, характера поражения. Весьма разнообразное лечение.
И как мне лечиться Ведь я делала колоскапию там же не показала ишемического колита
Я пью мясокол
Мой хороший, инфекции исключите пожалуйста сперва. У вас не все анализы сданы. И КТ органов брюшной полости + ангиографию рекомендуется выполнить. С контрастированием.
Лечение подбирается пациенту исходя из причины. У вас нет дивертикулита и эрозий, чтобы назначать месакол.
Здравствуйте! По биопсии типичных признаков язвенного колита нет, однако лечение все равно предполагает назначение месалазинов. В таких случаях рекомендуют диагностику по плану:
1. Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
2. Кал на я/глист + простейшие методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
3. Посев кала на патогенную флору (сальмонеллез, персинеоз, шигеллез, кампилобактериоз) для
исключения кишечных инфекций
В качестве терапии рекомендуют месалазин внутрь 1 гр 3 раза в день + клизмы с месалазином 2 гр в сутки до 6-8 недель
Кальпротектин 474,на кровь отрицательно, на гельминты и клостридии а и в отрицательно
А можно месакол
Да, можно
У меня уже слизь и кровь, что делать?
Расшифруйте пожалуйста гистологию что он обозначает что такое хронический умеренный колит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По колоноскопии и биопсии 2026 года признаков язвенного колита и болезни Крона не выявлено: слизистая толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки без воспаления. Описанный очажок пролиферации не расценен как колит и ВЗК не подтверждает. Дивертикулы также без воспаления. Эрозивный сигмоидит в 2025 году был неспецифическим изменением, сейчас он не сохраняется.
Кальпротектин 474,5 и СРБ 14,2 показывают, что во время диареи воспалительная реакция была, но ее причина не установлена. Возможны перенесенная инфекция, лекарственное или ишемическое поражение кишки. С учетом двух инфарктов и сохраняющейся боли слева имеет смысл очный осмотр гастроэнтеролога, КТ брюшной полости с контрастом, ПЦР кала на кишечные инфекции, контроль общего анализа крови, СРБ и альбумина. Кальпротектин обычно повторяют через 3-4 недели после нормализации стула. Для уменьшения спазмов может применяться мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней. При усилении боли, появлении крови, температуры или слабости требуется срочный осмотр.
Спасибо, за ответ у меня сейчас спазмы и слизь выходит
Я пью мясокол в дозе 2 Г на улучшение день лучше день хуже гастроэнтерологов у нас нету я лежала 10 дней в областной больнице Республиканской в Симферопольской Семашко врачам там всё равно вот сделали колоноскопию и всё типа всё хорошо лечить и голову как голова если слить
Извините пишу голосовыми получается не то
Там Назначили лечение как от дивертикулёза толстого кишечника он мне 10 дней каждого месяца альфанормикс и 10 дней мясокол
Сейчас пью мясокол на улучшений нет
Спазмы слизь
С утра был жидкий стул всё повыходило жидко выпила пирамид кишку крутит
Месакол не снимает спазмы, а при нормальной биопсии и отсутствии признаков ВЗК оснований продолжать его самостоятельно нет. Лоперамид ( если я правильно поняла) в таких случаях не принимают: при слизи, повышенном кальпротектине и болях сначала нужно исключить кишечную инфекцию.
Желательно сдать ПЦР кала на кишечные инфекции и обратиться хотя бы к терапевту для решения вопроса о КТ брюшной полости.
А разве хронический колит это гистология нормальная получается умеренно выраженный и Врач назначил мне мясоком на 2 недели ничего вообще не пойму сил нет
Я неделю назад Билайн терафурил он мне помог Можно ли мне опять его начать пить сейчас опять ходила в туалет кашей боль в спине сзади терапевт у нас в отпуске Вы знаете наш как сейчас в Крыму не Света ни воды ни бензина Сижу и плачу
В свежих биоптатах воспаления уже нет, то есть сейчас морфологически активный колит не подтвержден. Если за две недели улучшения нет, продолжение схемы нужно пересмотреть с врачом, а причину слизи и боли искать дальше: кишечная инфекция, последствия перенесенного воспаления, нарушение моторики, реже ишемическое поражение. Сейчас важнее ПЦР кала и КТ брюшной полости с контрастом.
Пила Энтерофурил Можно ли его опять начать неделю назад пила
Вы себе не представляете сколько мне нужно было сил и терпения попасть в эту больницу связи с врачом У меня нет да и врач там никакой у меня там открылся в больнице понос они меня выписали Что делать дальше ему не приложу нет уже не сил ничего Руки опускаются может меня Энтерофурил или альфа-нормикс
Понимаю, что вам сейчас тяжело. Повторно ни Энтерофурил, ни Альфа-Нормикс без подтвержденной инфекции обычно не применяют: частые курсы антибактериальных препаратов могут сами поддерживать диарею. Для спазмов может применяться мебеверин по указанной выше схеме, для восполнения жидкости Регидрон небольшими порциями
Скажите пожалуйста А разве хронический колит по гистологии не лечится месакол лом
Не каждый хронический колит по гистологии требует Месакола. Неспецифические изменения могут оставаться после инфекции, лекарственного или ишемического повреждения и не означают язвенный колит. Месакол обычно применяют при подтвержденном воспалительном заболевании кишечника. Свежая колоноскопия и биопсия воспаления не показали, поэтому обязательных оснований для длительного приема Месакола сейчас не видно, тем более улучшения на нем нет.
А кальпротектин 474 разве не требует месакол, ?
Разве колоскопия не исключает ишемический колит
У меня уже кровь стули
Кальпротектин 474 показывает воспаление, но сам по себе не является показанием к Месаколу. Лечение выбирают по причине, а ВЗК по колоноскопии и биопсии не подтверждено.
Нормальная колоноскопия и гистология делают активный ишемический колит маловероятным. Полностью исключить уже прошедший эпизод они не могут, поскольку слизистая могла восстановиться, но оснований считать ишемию основной причиной сейчас недостаточно.
Что мне делать, у меня уже слизь с кровью.
Да кстати Альбумин У меня нормальный Это врач как это так выразится мягко вместо альфа-амилазы написал Альбумин это альфа-милаза у меня 26,9
Слизь с кровью на фоне спазмов требует очного осмотра в ближайшее время, желательно обратиться в приемное отделение . Если принимаете аспирин, клопидогрел или другой препарат после инфаркта, самостоятельно их не отменяйте, но обязательно сообщите врачу. Желательно взять с собой все результаты колоноскопии и биопсии.
Спасибо ван больше, но попасть в приёмный покой на данный момент мне нереально нету у меня бензина машины никто не повезёт
Вы меня извините конечно но я не могу понять одного как гистология не показывает воспаление если она пишет умеренно выраженный хронический колит то есть воспаление на данный момент есть
Да, формулировка «умеренно выраженный хронический колит» означает, что в биопсии были хронические микроскопические изменения. Но это не активное воспаление и не подтверждает язвенный колит. Для активности должны быть описаны нейтрофилы, криптит, крипт-абсцессы или эрозии. В свежей биопсии таких признаков не указано, поэтому активный колит по ней не подтвержден.
Доброе утро, скажите пожалуйста это не может быть на нервной почве.
Да ещё хронический колит - это значит уже слизистая воспаляется долгое время не понимаю вот слова хроника это же на постоянно присутствует
Стресс действительно может усиливать спазмы, позывы и выделение слизи, но кровь и кальпротектин 474 только нервной почвой объяснять нельзя. Хронический в гистологии говорит, что на момент той биопсии были признаки длительно существовавших изменений. Затем воспаление может стихнуть и свежая биопсия уже будет нормальной.
Я не могу понять какая свежая биопсия последняя биопсия показала умеренно выраженный хронический колит то есть на данный момент я так понимаю было воспаление умеренное что и показывает нам калипротектин который я сдавала у меня не было поноса понос у меня уже потом пошёл
Честно Вы меня запутали вообще
Есть у меня воспаление на данный момент нет у меня воспаления на данный момент по гистологии Я не могу понять
По последней гистологии от 07.07.2026 есть умеренно выраженные хронические воспалительные изменения слизистой толстой кишки. То есть микроскопическое воспаление есть и кальпротектин этому соответствует. При этом признаков язвенного колита или болезни Крона не описано, а степень активности воспаления в заключении не указана. Нормальный вид слизистой при колоноскопии этому не противоречит, поскольку микроскопические изменения видны только в биопсии.
Значит это может быть и микроскопический колит ещё доктор заключение пишет ка-528 что меня вообще ставит в тупик
Да сегодня в туалет вообще по большому ещё не ходила боли Так слегка но вчера на вечер ставила свечку салофалька значит всё-таки Салофальк мясокол помогает просто рецидивы
Микроскопическое воспаление и микроскопический колит не одно и то же. Микроскопическое воспаление означает только то, что изменения видны в биопсии, хотя при колоноскопии слизистая выглядит нормально. Код К52.8 означает другой уточненный неинфекционный колит, это общий код и микроскопический колит не подтверждает.
Спасибо большое понятно что совсем ничего не понятно какой колит у меня как лечить его
А ещё всё началось когда мне было 42 года тогда первый раз у меня открылся жидкий стул прям вода как и в прошлом году тоже была кровь колоноскопия тогда показала прямо было похоже на специфический язвенный колит и рози были сигмовидные отёкшая была прямая сигмовидная даже нисходящая да в селезёночного угла было всё отечно но гистология показала поверхностный неактивный колит без гистологических признаков болезней Крона иняк тогда я пролечилась сульфасалазином потому что у нас его в Крыму мясокола не было 3 месяца и всё и как-то так и все эти 6 лет понос у меня то был то не был ну стул в основном всегда был не оформлен всегда я ходила по пять раз в день но сейчас Вообще дурдом
С учетом этой истории воспалительный процесс носит длительный и рецидивирующий характер, хотя критериев НЯК или болезни Крона пока недостаточно. На фоне назначенного Месакола эффективность можно будет оценить по частоте и характеру стула, исчезновению крови и слизи. Кальпротектин обычно повторяют через 4-6 недель. Если он останется повышенным, потребуется пересмотр стекол биопсии и консультация специалиста по ВЗК
Спасибо вам большое большое спасибо за терпение я вас наверное замучила у меня ещё к вам будет вопрос мясокол на сердце сильно влияет
Скажите 2 Г мясокола мне хватит
Месакол обычно не влияет на давление, пульс и работу сердца, перенесенный инфаркт сам по себе не является противопоказанием. При лечении важнее контролировать креатинин и общий анализ мочи, поскольку препарат иногда влияет на почки. Месакол 2 г в сутки является стандартной лечебной дозой, для начального курса ее достаточно.
Спасибо вам большое за ответы опять же за терпение Да за почки Я слышала я уже консультировала здесь у нефрологов потому что после инфаркта у меня немножко снизилась функция почек Спасибо вам большое Я выбираю ваш ответ и закрываю вопрос
Пожалуйста, Лилия. Рада была помочь.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20213 ответа
- 26 Июня 20231 ответ
- 17 Октября 202327 ответов
- 12 Января 20241 ответ