Что вас беспокоит?
Проблемы с коленом
упала с велосипеда. В момент падения был щелчок в колене, далее отек и нога не разгибается до конца спустя 3 недели. сделала мрт (прикрепляю заключение) врач с бесплатной поликлинники не смог прочитать мрт. Прошу расшифровать мрт , какой ход дальнейших действий мне делать , чем лечить , нужна ли в моем случае операция или это заживет без операции
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Субтотальное повреждение передней крестообразной связки показания к артроскопической операции в плановом порядке. Имеющийся краевой перелом медиального мыщелка бедра - показания к гипсовой иммобилизации на 6-7 недель с последующим рентгеноконтролем, курс физиопроцедур включающих: УВЧ - 6, электрофорез Са и Р № 10,магнитотерапия № 8, прием кальций содержащих препаратов ( кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день. Исключить полностью нагрузку на данную конечность на период лечения.
это всё более чем серьёзно?
что такое артроскопическая операция ?
Артроскопическая операция - операция которая делается в суставе через проколы в сустав
на вашей практике , с такими данными мрт это операция или лечение без хирургического вмешательства ?
Здравствуйте. При таком повреждении ПКС - это показания к плановой артроскопической операции. Как закончите лечение с переломом, с результатами обследования показана консультация травматолога - артроскописта регионального центра травматологии и ортопедии на предмет оперативного лечения.
Принятый ответ
добрый день, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется комбинированное повреждение коленного сустава, первостепенно в данном случае необходимо сделать упор на повреждение костной ткани, для исключения развития полноценного перелома в области контузионных изменений костей, для этого необходимо ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность , ходьба с помощью костылей или ходунков до 4 недель , фиксация сустава ортопедическим тутором, Лечебная физкультура и Физиотераиия как можно раньше, тутор на время процедур снимается. Прием нпвс для снятия воспаления с тканей( целебрекс или аркоксиа )внутрь, нпвс мази местно (долгит или кетопрофен), курсовой прием препаратов кальция(остеогенон или кальцемин). После курса лечения через 4 недели, необходимо выполнить МРТ контроль для оценки динамики заживления костной ткани и очный осмотр травматолога, для решения вопроса о необходимости оперативного лечения на передней крестообразной связке(по результатам проведения нагрузочных тестов и результата МРТ)
на вашей врачебной практике , с такими данными мрт это делать операцию или это лечение без хирургического вмешательства ?
Все будет зависеть от результатов контрольного МРТ и проведенных тестов на стабильность коленного сустава
то есть надо к специалисту очно , далее пройти лечение без операции , потом уже контрольный мрт , и врач очно определяет далее нужна ли операция или нет?
Сначала необходимо пролечить кость, далее когда уйдет воспаление с сустава и стихнет болевой синдром, оценивать функцию сустава, если функция по тестам будет страдать, то решать вопрос о возможности-необходимости операции на связке
сколько по вашей практике лечится такое , по времени?
и чем , лечить такое , уколы , таблетки , какие препараты ?
Пример терапии расписал выше. По времени зависит от степени повреждения связок. В среднем порядка 6-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Отмечается комплексная травма колена,, желательно которая требует очной консультации травматолога-ортопеда, т. как часть повреждений (субтотальный разрыв связки) незаживает саммостоятельно и грозит нестабильностью, а отек и блокировка сустава говорят об остром процессе.Контузионный отек эпифизов на Мрт это ушиб кости, который возникает при ударе костей друг о друга внутри сустава во время падения. Трабекулярный отек со временем проходит сам.Остеохондральное повреждениеозначает повреждение суставного хряща с небольшим вдавливанием подлежащей кости.Субтотальное повреждение ПКС надорвана почти полностью.Щелчок в момент травмы который упомянули и нога не разгибается, симптомы того, что внутри сустава оторвался фрагмент хряща или мениска (так называемое суставное тело), который мешает механически.В таких случаях вопрос об операции решает только оперирующий ортопед-травматолог.Если нога не разгибается,это прямое показание к экстренной/плановой артроскопии (малоинвазивной операции)Хирург должен осмотреть сустав изнутри через проколы, удалить оторвавшиеся кусочки хряща, чтобы разблокировать сустав, и оценить состояние менисков.Полные /субтотальные разрывы ПКС у активных людей восстаналивают хирургическим путем (пластика ПКС)чтобы колено нелодворачивалось в будущем .Остеохондральные повреждения (переломы) Если кусочки хряща смещены и образуют дефект в суставной поверхности,их нужно фиксировать вовремя той же артроскопии, чтобы неразвивался артроз.До визита к врачу старайтесь не нагружать ногу, используйте костыли. Для фиксации колена можно носить жесткий ортез (тутор), чтобы нога не совершала лишних движений.Всего самого наилучшего !
на вашей практике , с такими данными мрт это операция или лечение без операции ?
Если сказать честно, на основании данных Мрт, это показание к оперативному лечению, но МРТ это машина, а очный осмотр с тестами, учетом данных МРТ никто не отменял.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом и ОХ повреждение.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
на вашей практике , с такими данными мрт это операция или лечение без хирургического вмешательства ?
Постарался выше всё последовательно изложить и объяснить.
С таким МРТ пластику ПКС после сращения переломов делают, если есть нестабильность сустава.
С одним и тем же МРТ нестабильность может быть, а может отсутствовать. МРТ - это не Господь Бог.
Будут решать, сопоставляя данные МРТ и очного осмотра. Таких случаев 2-3 на неделе, зимой особенно.
то есть сначала надо пролечиться уколами там или таблетками, далее повторный мрт , и врач очно на приёме решает на основе свежих данных мрт после лечения , будет ли вмешательство или нет ?
Поняли верно. У меня в первом ответе так всё последовательно и написано.
Даже не понял, почему такие вопросы возникли.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что имеется зона импрессии, повреждение передней крестообразной связки, в таких случаях обычно рекомендают перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога должна быть фиксирована в ортезе (Тутор), через месяц делать МРТ и если зоны импрессии уже нет то готовиться к артроскопии. В любом случае буден нужен очный прием травматолога-артроскописта, возможно что связку на данный момент не видно из за отека.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20222 ответа
- 8 Ноября 20247 ответов
- 5 Июня 20253 ответа
- 25 Июля 202512 ответов