Что вас беспокоит?
ФКД коры борозды
У сына на МРТ нашли локальную ФКД дна борозды правой теменно- затылочной области. Вопрос- стоит ли делать операцию по удалению этой лисплазии, каковы шансы избавиться от приступов или лучше не рисковать и всю жизнь быть на таблетках. Сыну 25 лет. Были 2 приступа в 13 и 15 лет. Подобрали терапию и приступов не было 7 лет. Потом врач стала снижать дозировку и три года назад были сразу 3 приступа. Вернули дозировку и 3 года все хорошо. Поэтому хочется знать перспективы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Фокальная кортикальная дисплазия ( фкд) врожденная аномалия развития коры головного мозга. Наиболее часто проявляется эпилептическими приступами в детском возрасте.
Наличие ФКД не является абсолютным показаниемк хирургическому лечению.
Сначала рекомендуется назначение противоэпилептической терапии с индивидуальным подбором доз и препаратов.
Хирургическое лечение рекомендуется при фармакорезистентоной ( т.е не продающейся медикаментозному лечению) эпилепсии. Когда после нескольких подборов препаратов и доз сохраняются приступы.
Учитывая, что на фоне медикаментозного лечения приступов не отмечается, в настоящее время проведение хирургического лечения нецелесообразно. Может быть рекомендовано наблюдение эпилептолога. При появлении приступов на фоне терапии рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
А вообще из вашей практики- если подобранная терапия убрала приступы и сын уже взрослый , не должно что- то измениться с ФКД, что повлекло бы новые приступы?
ФКД это порок развитие коры мозга. Она не растет. Наиболее часто Приступы могут появиться или измениться при провоцирующих факторах , например черепно-мозговой травме, резкой отменене препарата или снижении дозы (без назначений врача).
У взрослых пациентов с ФКД обычно состояние более стабильное, чем у детей.
При появлении приступов сначала также рекомендуется попытки подбора терапии под контролем эпилептолога. При отсутствии эффекта решается вопрос о хирургическом лечении.
Для более детальной консультации Вам можно рекомендовать обратиться в центр нейрохирургии им Бурденко ( Москва). В центре занимаются лечением пациентов с ФКД и подберут лечение индивидуально.
Спасибо большое! Вы подтвердили мои мысли по поводу этой проблемы!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Хирургическое лечение фкд обычно рекомендуется при фармакорезистентности (когда медикаменты не помогают). В вашем случае адекватная доза дает ремиссию- сто говорить пользу о продолжении медикаментозной терапии. Терапию отменять нельзя
В таких случаях рекомендуют пройти обследование в федеральном центре (например, НМИЦ им. Бурденко)
Спасибо большое! Всего хорошего вам!
Спасибо. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Операцию делать в таких случаях не стоит, так как сейчас нет главного показания для хирургического лечения-устойчивости к лекарствам (фармакорезистентности).
Операция рассматривается только тогда, когда приступы продолжаются вопреки приему 2х правильно подобранных препаратов.
К тому же теменно-затылочная область находится близко к проводящим зрительным путям. Любое хирургическое вмешательство там несет риск выпадения полей зрения.
Дисплазия это врожденный порок развития коры головного мозга и она не растет.
Спасибо большое! Теперь все понятно! Хорошего дня и всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте! Фокальная кортикальная дисплазия является врожденной аномалией развития коры головного мозга и не прогрессирует с возрастом. Хирургическое лечение показано исключительно при фармакорезистентной эпилепсии когда приступы сохраняются несмотря на прием двух правильно подобранных препаратов. При контролируемых приступах на фоне терапии операция нецелесообразна. Теменно-затылочная локализация несет риск повреждения зрительных проводящих путей при хирургическом вмешательстве
Спасибо! Все понятно! Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию эпилепсия хорошо контролируется препаратами. Современные рекомендации рассматривают хирургическое лечение прежде всего у пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией. Обычно это означает, что
приступы продолжаются несмотря на правильно подобранные и переносимые противоэпилептические препараты (как минимум два разных режима лечения).
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 1 Ноября 201916 ответов
- 13 Декабря 201921 ответ