Что вас беспокоит?
Лигирование вен пищевода
Здравствуйте. Маме сделали лигирование вен сосудов пищевода. (53года). Сначала ей делали переливание крови, гемоглобин был критически низкий, потом перевели в другую больницу в гастроэнтерологическое отделение. Там по итогу выписали много лекарств ( прикрепляю фото этих лекарств в табличке, печатали для себя для удобства). А сейчас она уже в другой больнице, вчера сделали Лигирование, наложили 5 колец. У нас несколько вопросов , помогите пожалуйста. 1. Нормально ли пить за утро 9 таблеток при таких проблемах с желудком? 2. Сейчас, после Лигирования маме сказали в течении двух недель таблетки пить в растолоченном виде. Как быть с капсулами ? (Например омепразол) 3. Где взять нормальный , точный , список продуктов которые ей теперь можно кушать ( и самое главное в каком виде) . Например про фрукты интернет пишет что обязательно необходимо снимать кожуру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Юлия.
Не могли бы вы, пожалуйста, продублировать фото с препаратами, не прикрепилось, к сожалению.
В таких случаях, имеет смысл заменить омепразол на Эзомепразол, например, Нексиум, таблетки которого можно растворить в воде.
Специализированной диеты после легирования нет, рекомендовано щадящие питание на 1-1,5 месяца, первое время пища должна быть мягкой, термически обработанной, по температуре теплой/комнатной темпраруты, сильно горячее и холодное стоит избегать.
Фрукты и овощи можно, но после термической обработки
Постараться исключить из рациона жирную, копченную, острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Питание регулярное, сильно длительных перерывов между приемами пищи старайтесь не допускать- есть каждые 3-4 часа, тщательно пережевывать пищу.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото , я прикрепила список лекарств.
Спасибо, я ознакомилась с перечнем лекарственных препаратов, в целом, само по себе лигирование вен пищевода не является противопоказанием к прием медикаментов, препараты назначены в рамках основного заболевания, могут приниматься одномоментно в первой половине дня.
Возможно перенести прием препаратов железа после ужина, Дюфалак также не обязательно принимать именно утром, он может быть принят в любое время в течение дня, главное на фоне его приема добиться регулярного стула, при заболеваниях печени не реже 2-3х раз в сутки.
Поняла , спасибо! Я посмотрела там еще верошпирон в капсулах. Подскажите чем его можно заменить, чтобы был в форме таблеток ?
Верошпирон по 25 мг в таблетках, то есть по 2 таб. Либо заменить на любой другой препарат Спиронолактон(действующее вещество Верошпирона)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
1. Комплекс препаратов выглядит обоснованным.
Не вижу препаратов, которые можно было бы отменить в связи с отсутствием убедительных данных об эффективности
Под сомнение может быть поставлен Гептрал, но при патологии печени он может использоваться в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой
Да, такой объем внушительный, но все препараты выглядят обоснованными
2. Такая рекомендация связана с профилактикой травмирования слизистой. Сами по себе капсулы не должны травмировать слизистую. Если капсулы крупные и дают дискомфорт при проглатывании, возможно в таких случаях рассмотреть раскрытие капсулы с незамедлительным приемом гранул или замену на препарат для приготовления суспензии - например, Нексиум
Также, например, Сорбифер может быть заменен на жидкую форму Тотема, длительность приема зависит от гемоглобина и ферритина, обычно требуется не менее 3 месяцев
3. В таких случаях главное придерживаться правил:
1. Консистенция пиши должна быть мягкой, чтобы исключить травмирование слизистой оболочки
2. Строго исключается горячее (можно только теплое)
3. Строго исключается острое, жареное, копчёности, соленья, колбасы
4. Оптимально готовить методами - тушение, варка, запекание, на пару
5. Грубая клетчатка действительно не очень рекомендуется из-за риска травмирования слизистой, кожуру действительно лучше удалять. Например, яблоки запекать и есть без кожуры
6. Также важно питание дробное малыми порциями 5-6 раз в день, большие объемы не приветствуются
Большое спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Варикозно расширенные вены пищевода почти всегда появляются из-за портальной гипертензии - повышенного давления в воротной вене
Обычно это следствие цирроза или поражения печени . Печень становится плотной , кровь не может свободно через нее проходить , начинает искать обходные пути через Вены пищевода , желудка
Лигирование - когда варикозный узел пережимают кольцом , кровоток в нем останавливается , узел тромбируется и через 1-2 недели отпадает вместе с кольцом
📌 Анаприлин - снижает давление в воротной вене, это важная защита от повторного кровотечения
📌 Верошпирон - мочегонное, убирает лишнюю жидкость
📌 Дюфалак и Альфанормикс снижают уровень аммиака в крови , защищают мозг от печеночной энцефалопатии
📌 Омепразол - снижает кислотность, защищает свежие раны после лигирования от язв , повторного кровотечения
📌Урсосан и Гептрал - поддержка печени и желчеоттока
📌 Сорбифер , витамин B12, фолиевая кислота - восстанавливают кровь и гемоглобин
📌 Лозартан - от давления
📌 Транексам - останавливает кровотечение, если пойдет носом
Нормально ли пить девять таблеток утром - ДА , нормально
Омепразол пьется за 30-60 минут до еды - его лучше принять отдельно , первым,
Железо плохо «дружит» с некоторыми лекарствами и хуже усваивается вместе с ними. Его лучше развести по времени с Омепразолом минимум на 2 часа
После лигирования лучше измельчать таблетки , чтобы кусочки не травмировали кольца и ранки. Но! Не все можно толочь
Капсула Омепразола внутри содержит гранулы в кишечнорастворимой оболочке. Саму гранулу толочь нельзя . Капсулу открывают , гранулы высыпают в ложку с пищей - яблочное пюре, йогурт или в чуть теплую воду
Гептрал - таблетки тоже в кишечнорастворимой оболочке , их обычно толочь нельзя
Питание делится на два периода
До 2 недель - пища мягкая, теплая протертая, полужидкая - каши на воде / разбавленном молоке , протертые супы, кисели, пюре , нежирный творог , паровое суфле из курицы или рыбы , омлет на пару, компоты без кусочков
Исключить в этот период все твердое , острое, с корками и косточками , жесткое мясо, сухари, чипсы , орехи , кожуру фруктов, жесткие овощи , очень горячее, газировку, алкоголь, кислое и острое. Кожуру убирают
Долгосрочно белок НЕ ограничивают . Соль ограничивают до 5 г соли . Не досаливать, убрать соленья, колбасы, консервы
Питание частое , небольшими порциями, обязателен поздний перекус на ночь
Алкоголь исключается полностью
Юлия, здравствуйте. Спасибо большое!!! Так подробно все описано ! Могу ли я еще у Вас поинтересоваться, если конечно Вы сможете мне подсказать по поводу прыщей на лице , или надо дерматологу написать ? Мы так поняли , что на фоне всех этих болезней у мамы еще добавились мелкие прыщики под носом , присутствует зуд краснота . Месяца 2 уже мучается с ними . Когда попала в больницу и стали ее лечить , высыпало еще больше. Понимаем что на фоне препаратов возможно такая реакция , но как можно облегчить этот процесс и как помочь маме ? Элидел , скиноклир , цикопласт эмоленты … это все уже пробовали
Приложите , пожалуйста, фотографию
Был ли минимальный эффект от каких-то препаратов?
Фотографию смогу только завтра , а эффекта нет , не было совсем от этих мазей
Причиной может быть периоральный дерматит , он провоцируется / усиливается приемом
Также возможны кожные проявления болезни печени , когда печень не расщепляет желчные кислоты , они накапливаются в коже и вызывают зуд , воспаление
К сожалению , действительно без осмотра дерматолога невозможно точно сказать, что именно происходит
Если это периоральный дерматит , может обсуждаться Метронидазол гель ( Метрогил , Розамет , но не зубной , не Дента ! ) наружно два раза в день курсом 8-12 недель
Полностью убрать любые жирные кремы , эмоленты с тяжелой текстурой, фторсодержащую зубную пасту , не наносить ничего жирного в зону вокруг носа и рта . После каждого приема пищи - умываться . Промакивать салфеткой
Также можно рассмотреть Биодерму Сенсибио , умываться два раза в день
Обязательно менять наволочку каждые 2-3 дня
Юлия, прикладываю фото, посмотрите пожалуйста
Подскажите еще пожалуйста, можно ли пока что вот в эти две недели после лигирования не принимать сорбифер ? Для того , чтобы можно было отследить наличие крови в кале ?
Я бы дополнительно ещё исключила обострение вируса простого герпеса
Можно сдать анализ кала методом FobGold/ ColonView, они не реагируют на железо из таблеток , из продуктов пищи , только на человеческий гемоглобин
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201821 ответ
- 28 Июля 20202 ответа
- 30 Августа 20219 ответов
- 9 Октября 20213 ответа