Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт
Со 2 по 5 июля ребенок 5,5 лет сильно болел с высокой температурой , после купания на речке . После этого через неделю у ребенка началась отрыжка постоянная после еды и не только, без запаха , метеоризм, ночью живот бурлит , не громко . Сдавали анализ копрограмму , общий анализ мочи , клинический крови , узи брюшной полости . После чего пошли к педиатру , который назначил лечение , которое проходим сейчас , пропили 5 дней лактофильирум , завтра пора переходить на мотилиум. Но такое ощущение , что ничего не улучшается . Также ребенок говорит , что отрыжка была сегодня горькая , разово . Спрашивала про боли в животе, грудной клетке , говорит нет .Подскажите , что делать , анализы прикрепляю . Я сама болею хеликобактер , ребенок сдал кал на антиген , но у него он не обнаружен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Кровь в целом без изменений. Но анализ прикреплен не полностью, вторую часть не видно
По представленному анализу мочи и копрограммы, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. УЗИ без изменений внутренних органов.
По описанию жалоб,и так как нет повышения температуры, можно предположить у ребёнка функциональное расстройство кишечника, диспепсия. В данном случае можно дать фосфалюгель по пакетику три раза в сутки, на 5 дней. Нормобакт Л для восстановления микрофлоры, 5-7 дней. Эспумизан, если есть вздутие и спазмы.
Красные флажки: рвота неукротимая, диарея профузная, снижение мочеиспусканий, вялость, отказ от питья, повышение температуры. Это может свидетельствовать о кишечной инфекции.
Ребенок и так пьет фосфалюгель уже 4 дня саше пол пакета 3 раза в день и баксет помимо лактофильтрума
Как уже писала выше никаких болей говорит нет , вялости нет , пьет воду , в туалет ходит
То есть по анализам кровь и ко программа в порядке ?
Пока продолжайте. Если тошнота частая в течение дня тогда мотилиум можно 3-5 дней. Так быстро не проходит нарушение пищеварения. Лечение адекватное. Если в семье хеликобактер, нужно ребенку делать фгдс или хотя бы дыхательный ураезный тест
Да, анализы в порядке. Выше написала ,что кровь не весь анализ, второй части нет. Прикрепите посмотрю
Прикрепила еще
Сказали , что он не сможет сдать дыхательный тест , сил не хватит . Можно ли еще раз сдать кал на антиген ?
А вы когда сдавали его? Давно?
Посмотрела кровь, все в норме, никаких воспалительных изменений нет.
14 июля ребенку делала , ибо тогда началась отрыжка чуть раньше . А сама узнала 20 июня
Поняла вас, нет пока не нужно. Через 2-3 недели повторите, если произойдет заражение, то нужно время для выделения антител хеликобактером. Пока что продолжать лечение. Ничего более не нужно, кроме назначенного. Стул в норме, ежедневно, мягкой консистенции?
Да , все в порядке со стулом
То есть это могут быть просто последствия перенесенной болезни ?
Да, совершенно верно.
И сколько такие последствия могут быть ?
В течение месяца должно восстановиться.
Можно ли подавать вместо мотилиума эспумизан ? И как его давать ?
Действие разное у них, эспумизан не убирает тошноту. Он только убирает кишечную колику. Но, если тошнота терпимая, можно мотилиум не давать. Просто давать глотками небольшими пить водичку. После еды не ложиться, сон на левом боку эти меры от тошноты. Или рассасваать ментоловые или мятные леденцы.
Мотилиум с 12 лет, но по весу можем рассчитать, так как у детей ничего другого нет от тошноты и рвоты. Если без него обойтись можно, это будет хорошо
Есть вздутие живота?
Да , живот бурлит ночью и газы постоянные
Тошноты нет , вот один два раз за неделю и то возможно это отрыжка была , ребенок же не может точно донести что не так
Тогда да, эспумизан подходит. 10 капель до 3-5 раз в сутки.
Спасибо !
А сколько можно пить фосалюгель дней ?
И эспумизан сколько дней можно давать
Фосфалюгель до 10-14 дней можно. Эспумизан столько сколько потребуется. Он безопасен, работает только в кишечнике и не попадает в кровоток. Пройдут симптомы метеоризма и вздутия убирайте и все
Пожалуйста. Скорейшего восстановления 🙏
Спасибо большое
🙌
Ребенок говорит что переодически отрыжка со вкусом еды , это плохо ?
Нет, это обычная отрыжка после еды
Здравствуйте , начала давать ребенку тспумизан и дала ребенку тримедат пол таблетки
Сходил в туалет полу черным калом , что делать
Не прям черный , но очень темный
Маловероятно, что связь с приёмом препаратов. Что кушал накануне, ягоды, свеклу?
Ел вишню вчера и сегодня утром тоже
Также ни на что не жалуется, ничего не болит
И две голубики вчера съел
И котлеты 3 небольших вчера съел
Вот это голубика и вишня окрасили
Спасибо !
А можно ему пока подавать помимо эспумизана 2 раза в день по пол таблетки тримедата ?
Можно и так
Получается 3 раза эспумизан и 2 раза тримедат , правильно ?
Принятый ответ
Да, верно
Здравствуйте.
Повышение гематокрита и тромбоцитов у ребёнка после перенесённой инфекции (с высокой температурой) возможная реакция на обезвоживание или воспаление.
Снижен ЦПК говорит о повышенном расходе железа - он тратится на борьбу с вирусами и бактериями , требует контроля, не срочных мер, рекомендовал бы усилить гемодиету (красное мясо, печень, греча, вишня, гранат, Гематоген - БАД содержит альбумин + железо)
.Белок в моче 0,15 г/л может быть функциональным (при лихорадке, стрессе) - нет цилиндров по микроскопии.
Отрыжка, метеоризм, бурление указывают на нарушение моторики ЖКТ после инфекции. Горькая отрыжка разово может быть признак небольшого заброса желчи, но без боли повода для паники нет.
Важно:
Мотилиум (домперидон) запрещён детям до 12 лет из-за риска нарушений сердечного ритма. Его применение недопустимо.
Лактофилюм мягкий сорбент, помогает, но не решает проблему моторики.
Рекомендации:
Отменить Мотилиум. Обсудить с врачом замену возможно, симетикон (Эспумизан) при метеоризме, при необходимости — безопасные прокинетики и антацид по возрасту например Фосфалюгель.
Следить за питьевым режимом, питанием: дробно, без жирного, газированного.
Повторить копрограмму и УЗИ через 2–3 недели. Посмотреть кальпротектин - маркер воспаления кишечника.
Состояние скорее всего, послеперфузионное, но лечение должно быть безопасным. Не давайте Мотилиум.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо , я тоже боялась за мотилиум , потому что написано с 12, но врач сказал все равно давать . Белок в моче мог быть повышен ибо не подмыла ребенка и первую мочу сдала а не среднюю
А с моторикой что делать ?
Фосфалюгель - нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Либо можно рассмотреть Тримебутин (Необутин, Тримедат) прокинетик, кишечный анальгетик.
Сколько можно давать фосфалюгель ребенку и как давать эспумизан ?
Белок- да, погрешность при сборе может быть, также после температуры, также ортостаз
Сколько можно давать фосфалюгель ребенку и как давать эспумизан ?
Фосфалюгель - детям с 6 мес до 6 лет по 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений. И на ночь можно если есть беспокойство. Гель можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в половине стакана воды.
Эспумизан детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1 мл (25 капель) 3 -5 раз в сутки.
А эспумизан пьют до еды , во время , после или не важно
В сколько дней можно пить ыосфалюгель и продолжать ли пить баксет ?
И сколько дней можно давать эспумизан ?
Эспумизан принимают обычно во время еды или после еды. Принимать столько, сколько сохраняется газообразование и дискомфорт но не более 14 дней.
Фосфалюгель: можно давать и разово и курсом - точную продолжительность применения препарата должен устанавливать исключительно очный гастроэнтеролог. БакСет немного крепит стул, если этот эффект нужен, то можно принимать
Врач педиатр прописал на 10 дней
Принятый ответ
да, такой курс возможен.
Добрый вечер!
По описанным симптомам можно предположить функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, возможно связанные с инфекцией или особенностями питания.
Для оценки функциональной активности ЖКТ рекомендую проверить биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, панкреатическую альфа-амилазу, общий белок, общий и прямой билирубин.
Также информативно будет сдать кал на кишечную группу методом ПЦР, поскольку вялотекущие процессы могут указывать на бактериальную инфекцию.
По общему анализу крови активного воспаления нет, но этот показатель не всегда отражает состояние кишечника.
Вероятно у ребенка есть нарушение перистальтики - в таком случае может быть эффективен «Тримедат» - он нормализует работу мышц кишечника.
Покажите, придерживаетесь какой то диеты на данный момент?
Какой стул у ребенка? Есть ли зловонный запах или какие то примеси?
Ребенок очень любит фрукты и овощи , много ест их , плюс мало мяса кушает . Стул ежедневный , иногда как будто что-то непереваренное есть в стуле . Запаха злрвоенного нет . Ребенку ограничила молочку и бобовые плюс виноград
Фрукты в таком случае желательно использовать более мягкие, овощи в приготовленном виде
А как с крупами обстоят дела? Есть в рационе гречка/рис?
Да и гречка и рис
Если стул регулярный, не разжижен - то кроме тртмедата дополнительных лекарств обычно не требуется (сорбенты, пробиотики)
Тримедат поможет восстановится моторике пищеварительного тракта на всем притяжении (начиная с пищевода) после перенесенной инфекции
По диете в целом все делаете верно - поменьше продуктов, провоцирующих газообразование
Спасибо
Гречка и рис отлично - это естественные «сорбенты»
Поняла , спасибо ! И как долго может восстанавливаться моторика ?
Ждем эффекта от триметдата в течение 5-7 дней, но обычно рекомендуется прием не менее 14 дней
Так что 2-3 недели вероятнее всего животику нужно будет на восстановление
Но точные сроки сказать сложно без очного осмотра и анализов - все у всех индивидуально
Главное что малыш бодрый и хорошо себя чувствует
Да , чувствует он себя хорошо и мне кажется даже немного пугается , что я постоянно спрашиваю
Дети чувствуют тревогу родителей, но и Вас понять можно ))
Самочувствие - главный ориентир
К тому же в животе много нервных окончаний и стресс может так же влиять на процесс восстановления
Так что поводов для тревоги по описанной ситуации не вижу 🙏🏻
Спасибо ! Я просто переживаю за то что может быть рефлюкс или что-то подобное . Ибо с такими проблемами раньше не сталкивались
Вероятно он и есть как часть нарушения перистальтики - но обычно это временное явление у детей
Поэтому так же все нормализуется со временем
Здравствуйте, подскажите пожалуйста , а можно тримедат совмещать с эспумизаном и фосфалбшелем в саше?
Да, препараты часто назначаются в комплексе - друг с другом никак не взаимодействуют и не мешают усвоению
А как давать тримедат ребенку в 5 лет ?
По 50 мг 2 раза в день будет достаточно (половинка таблетки , которая «тримедат 100мг»
И получается на 14 дней его?
Обычно рекомендуют курс 14 дней, при необходимости - возможно продлить прием
Или отменять постепенно снижая дозу
Спасибо
Дала ребенку тримедат пол таблетки , у ребенка стул черный был только что , что делать ?
Ну не прям черный , но темный очень
Кроме тримедата не давали ничего красящего?
От тримедата такого эффекта не ожидаем
Другие жалобы кроме цвета кала есть?
Нет
Вишню ел вчера и сегодня
Жалоб никаких нет
Прикрепите фото стула? Или не сфотографировали?
От хождения желчи кал может темнеть - это не страшно
Фото не сделала
О оно было не черное , как колбаска темно темно коричневое
Это нормально
Поняла , спасибо . Продолжаем дальше прием эспумизана и тримедата ?
Принятый ответ
Да, описанный стул - вариант нормы
Повторится что-то, что смущает - сфотографируйте
Здравствуйте.
По анализу крови:в 5 лет норма лейкоцитов 5.0-14.5, нейтрофилов- 1.5-8.0, лимфоцитов-1.5-7.0. В 5,5 лет количество нейтрофилов и лимфоцитов должно быть одинаковое,в анализе лимфоцитов больше-бывает при вирусных инфекциях, после перенесённого заболевания.
Тромбоциты до 7 лет норма 150- 550.
Гемоглобин норма с 5 до 11 лет- выше 115.
Базофилы, эозинофилы- в норме, признаков аллергии или глистной инвазии нет. Оцениваем абсолютные числа (10*9), не %.
Железодефицита нет.
Повышение гематокрита- недостаточный питьевой режим, или,если ребёнок перед анализом не пил.
В анализе мочи признаков инфекции и нарушения функции мочевой системы нет. Белок 0.15- следовой.
По УЗИ отклонений нет.
Копрограмма не информативна- состав кала меняется ни один раз в день.
Можно предположить функциональную диспепсию. Часто жалобы связаны с приёмом пищи: тяжесть, тошнота после еды, вздутие живота (метеоризм), чувство раннего насыщения, чрезмерная отрыжка. Горечь возможна при забросе желчи.
Возможные причины диспепсии-предшествующее заболевание, из-за чего возникло нарушение моторики ЖКТ, любые лекарства(антибиотики, нестероиды).
Диагноз ставится клинически, если жалобы не объясняются другими причинами.
Лечение:
- прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка (домперидон- мотилиум), могут назначаться и до 12 лет.
- противорвотные: Церукал.
Так как нет рвоты, но есть признаки нарушения моторики желудка и кишечника- можно начать с тримебутина- быстрый эффект не даёт, курс от 1 мес, иногда 3 мес.Если через месяц нет улучшения, можно сделать ФГДС-оценить состояние пищевода/желудка, +можно провести забор материала из желудка для анализа на хеликобактер-это обследование самое достоверное. Показана плановая консультация гастроэнтеролога.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить временное нарушение моторики желудка после инфекции, также отрыжка часто поддерживается заглатыванием воздуха. По анализам выраженного воспаления нет, УЗИ без патологии. Незначительно повышены эозинофилы и тромбоциты, белок в концентрированной моче пограничный - это не объясняет жалобы. Копрограмма без значимых нарушений, тест на хеликобактер отрицательный.
Лактофильтрум обычно не влияет на такую отрыжку. Домперидон детям применяют ограниченно из-за риска нарушений ритма, поэтому перед началом лучше повторно обсудить назначение с педиатром. Обычно рекомендуют есть медленно, небольшими порциями, исключить газировку и жвачку.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 51 ответ
- 22 Июля 5 ответов
- 22 Июля 8 ответов
- 22 Июля 26 ответов
- 22 Июля 1 ответ
- 22 Июля 15 ответов
- 22 Июля 19 ответов
- 22 Июля 1 ответ
- 22 Июля 16 ответов
- 22 Июля 27 ответов