Высокие гормоны щитовидной железы

Евгений Евстигнеев23 Июля

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 083 консультации

Здравствуйте! В аналогичных случаях говорят о комбинированной взаимозависимой проблеме - субклинический гипотиреоз как исход аутоиммунного тиреоидита и сильно выраженное истощение тканевых запасов железа, о чём свидетельствует низкий уровень ферритина.

ТТГ повышается, когда щитовидная железа (орган эндокринной системы) производит недостаточное для организма количество гормонов.
Клинически это может выражаться чувством слабости, повышенной утомляемости, зябкости, нарушением стула, чаще в сторону снижения моторики - запоров, набором веса, отечностью.
Степень клинических проявлений прямо пропорциональна уровню повышению уровня ТТГ. Чем ↑ТТГ, тем ярче описанная мною выше клиническая картина.

В таких случаях либо назначается левотироксин натрия (Эутирокс/L-тироксин БХ) 37-50 мкг в сутки, либо используется выжидательная тактика с повторным контролем показателей ферритина, ТТГ и Т4 своб. через 2-3 месяца.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.

В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом терапевтом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

Беспокоит ли кроме перечисленных жалоб слабость, повышенная утомляемость?

Дибир Ахмаев23 Июля

2.8

Эндокринолог

751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных анализов отмечается повышение уровня ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4свободного. При значениях ТТГ >10 в сочетании со снижение уровня Т4св обычно назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия. В данном случае рекомендуется пересдать данные анализы через 4-6 недель с последующей оценкой функции ЩЖ и решением вопроса о назначении препарата.

Также отмечается снижение уровня ферритина. Рекомендуемый уровень ферритина 45-50 мкг\л. В таких случаях врач может рекомендовать курсовое лечение препаратами железа (сорбифер, ферретаб, тотема) в течение 2-3 месяцев с последующей оценкой уровня ферритина.

Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Дина Реут23 Июля

4.8

Эндокринолог

4 717 консультаций

Здравствуйте. Ферритин очень низкий. Обычно лечение до ТТГ 10 можно не проводить. Рекомендуется приём препаратов железа по 100 мг утром до еды ежедневно в течение двух месяцев, затем контроль анализа крови на ферритин. Также рекомендуется включить в рацион йодированную соль. Проконтролировать анализ крови на ТТГ через 1,5 месяца. Если показатель будет расти, тогда назначается приём левотироксина.

Ирина Жилина23 Июля

4.8

Эндокринолог

4 609 консультаций

Здравствуйте!

Уровень ферритина говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Уровень ТТГ повышен (но менее 10 мМЕ/л) при нормальном Т4 позволяет выбрать наблюдательную тактику. Нередко при восполнение дефицита железа ТТГ приходит в норму. Поэтому гормоны щитовидной железы рекомендуется пересдать после курсового лечения препаратом железа.

Елена Мягкова23 Июля

4.8

Эндокринолог

16 362 консультации

Здравствуйте.
По анализу имеется достаточно значительное снижение уровня ферритина, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом гематологом, есть достаточно большая вероятность что в данном случае врач порекомендует капельницу железа для более быстрого и лучшего восполнения железа в организме. При восполнении уровня железа ситуация с работой щитовидной железы может поменяться, её работа очень зависима от хорошего уровня железа в организме.