Что вас беспокоит?
Повреждение переднего рога латерального мениска (2 ст. по stoller)
Боль в колене с латеральной стороны коленного сустава. Прошу подсказать мнение, насчет лечения , так как мне скоро уезжать, не хочется быть с болью в коленном суставе. Результаты мрт: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, PD FS, получены изображения правого коленного сустава в трех взаимно перпендикулярных плоскостях в нативном виде. Признаков остеолитического, -пластического процессов, травматических костных повреждений не выявлено. Костно-суставные взаимоотношения не нарушены. Ширина суставной щели не сужена. Хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости нормальной толщины и характеристик сигнала. Отмечается минимальный субхондральный остеосклероз. Коллатеральные связки и связка надколенника, передняя, задняя крестообразная связка, удерживатели надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы без патологический видимых изменений. Структура переднего рога латерального мениска с наличием гиперинтенсивной линейной, горизонтально ориентировано зоны, визуально не связаной с поверхностью сустава. Медиальный мениск имеет нормальную структуру и характеристики МР-сигнала. В полости сустава и супрапателлярной сумке определяется жидкостное скопление в пределах физиологического. Тело Гоффа обычной формы, МР-сигнал от него не изменен. Видимых изменений сосудисто-нервного пучка подколенной ямки не выявлено. Патологических образований в параартикулярных и параоссальных мягких тканях не выявлено. Заключение: МР-признаки повреждения/внутренней дегенерации переднего рога латерального мениска (Іст. по Stoller). Врач выписал: 1) ЦЕЛЕКОКСИБ(Целебрекс®) - Внутрь 200мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней 2) Этрасимод хондро - Внутрь по 2 кап. 2 раза в день 4 недели Также беспокоит боль при щелканье тазобедренных суставов , но по мрт с ними всё в порядке. Хотелось бы услышать мнение других врачей, так как данный врач не был заинтересован в моих проблемах, начал утверждать что моя разница в длине ног мнимая, хотя ее видно невооруженным взглядом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Ношение ортеза обязательно или можно обойтись без него? И с таким лечением, через сколько пройдет болевой синдром и воспаление?
Ношение ортеза обязательно или можно обойтись без него?
Обязательного ничего нет. Мы рассказываем, что обычно применяют в таких случаях, а решение принимаете Вы сами после обсуждения с лечащим врачом.
И с таким лечением, через сколько пройдет болевой синдром и воспаление?
Не знаю, через сколько. Например, если лечиться и играть в футбол, то может и вовсе не пройти.
Зависит от того, как лечиться и от соблюдения ортопедического режима.
При соблюдении всех рекомендаций обычно за 2 недели наблюдают существенное облегчение симптомов или раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(повреждение латерального мениска 1 ст)
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20201 ответ
- 9 Сентября 20201 ответ
- 1 Марта 202127 ответов
- 27 Апреля 202131 ответ