Что вас беспокоит?
Был небольшой насморкдва месяца назад, купила ксилометазолин, два месяца не могла слезть.Сегодня пропало обоняние.Что мне делать?Без него не могу дыша
Сильный отек , пропали запахи Не могу дышать Что делать Прием у Лора через два дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обоняние исчезает чаще всего на фоне появления отёка слизистой полости носа, кто и закрывает часто проход воздушного потока в обонятельную щель.
На фоне длительного применения сосудосуживающих средств от ксиметазолин может наступить привыкание к данным препаратам так называемый медикаментозный ринит. Чаще всего лечим мы данное состояние с применением противовоспалительных средств с универсальным действием, как, например мометазон или флутиказон, комбинированное средство как реалтрис. Но это препараты с накопительным действием и не действуют с первого дня.
Через несколько дней от начала применения этих препаратов нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивать, через несколько часов при необходимости только, или перед сном, с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис или Назонекс, или Авамис), медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца (если пациент начинает лечение с препарата реалтрис, то через месяц переходим на Назонекс в дозе по 1 впрыску 2 раза в день остальное время). Если нет никаких дополнительных причин для нарушения носового дыхания как например искривление носовой перегородки, аллергического ринита, гормональных нарушений, тогда всё должно получиться. Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используются сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно.
Спасибо !
Что значит «под прикрытием препарата»?
Под прикрытием препарата означает то, что мы начинаем использовать препараты для лечения как мометазон или флутиказон, Первое время, естественно, приходится использовать ещё сосудосуживающие средства, чтобы нос дышал и дальше постепенно под прикрытием Мометазона, то есть продолжая его использовать, мы снижаем дозу сосудосуживающего средства, приходим на детскую дозировку, применяем по переменно в каждый носовой ход.. Многие просто с первого дня начинают убирать сосудосуживающие средства, но это тяжело для пациента чаще всего, и он терпит заложенность носа длительное время. На самом деле ни к чему такие страдания. Мометазон и флутик озон-это препараты, которые свою максимальную активность проявляют ко 2 неделе применение и их в любом случае необходимо использовать не меньше месяца, но лечение может быть и 2-3 месяца.
Хорошо,поняла
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Купила реалтрис, стало намного лучше
Скажите, у него побочка диарея
Нужно ли принимать, что-то параллельно получается от диарее? Что порекомендуете, если проявилось?
Это крайне редкое явление. У вас появилось данное нарушение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне понятны Ваши проблемы, связанные с зависимостью носового дыхания от необходимости постоянного использования сосудосуживающих. Сосудосуживающие, конечно, оказывают свое действие и дыхание улучшается и есть постоянный соблазн пользоваться ими. Но, во-первых, со временем эффект от их применения будет все меньше и меньше, и, во-вторых капли агрессивно действуют на специальные клетки на слизистой ( на реснички), которые выполняют очень важные защитные функции.
Задача перед Вами стоит: постепенное снижение использования сосудосуживающих и переход на назальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) (Назонекс/Дезринит/Момат рино). Если есть аллергический компонент, то желательно использовать Момат рино адванс или Риалтрис, которые содержат противоаллергический компонент.
Для постепенного перехода можно сосудосуживающие капать только в одну половину, во вторую начинать вводить ИнГКС. Действие ИнГКС начнете ощущать со 2-ой недели после начала использования. После перевода одной половины на ИнГКС, во вторую половину начинайте уменьшать дозу, а затем тоже перейдете на ИнГКС. На препараты ИнГКС нет привыкания, их можно использовать до 3-хмесяцев.
Если есть профессиональные факторы раздражения слизистой (загазованность, запыленность, бумажная пыль, химические агрессивные вещества (лаки,краски),то необходимо пользоваться средствами защиты.
Таким образом, пока продолжаете пользоваться сосудосуживающими препаратами + промывание полости носа гипертоническими растворами Аквалор форте и Аквамарис стронг с постепенным переходом на ИнГКС.
При закапывании сосудосуживающих наклонить голову назад на 30⁰ и закапывать капли правой рукой в левую половину и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Спасибо 🙏🏻
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день.
Одной из основных причин потери обоняние на фоне насморка является сильный отёк полости носа и/или воспалительный процесс в области придаточных пазух носа. Кроме того возможными причинами могут быть присоединившаяся острая коронавирусная инфекция или появление новых элементов полости носа, которые не были обследованы ранее и изначально спровоцировали потребность в использовании сосудосуживающих капель(полипы, инвертированная папилома и др).
В первую очередь нужен осмотр ЛОР врача. Перед осмотром рекомендуется выполнить Компьютерную томографию пазух носа, чтобы врач исключил патологический процесс в пазухах и сразу мог вам помочь с подбором лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение или отсутствие обоняния обычно связывают с отеком слизистой оболочки обонятельной зоны полости носа. Возможно такой отек развился на фоне привыкания к сосудосуживающим каплям или быть вторичной причиной, например на фоне аллергической реакции.
В таких случаях обычно рекомендуют сделать кт пазух носа для оценки состояния пазух и исключения скрытого воспаления, а также сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью исключения аллергической реакции
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды, это альтернатива сосудосуживающим без развития привыкания (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно сформировался медикаментозный ринит.
Обычно назначают спрей Мометазон или Флутиказон по 2 дозы 2 раза в день курсом на 14-30 дней.
А для уточнения диагноза обследование:
-Риноцитограмма
-КТ придаточных пазух носа.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад21 ответ