Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты
Здравствуйте, дочке 9 лет, с 2016 года нам поставили иммунную тромбоцитопеническую пурпуру, тромбоциты были 0,прошли лечение гормонами , поднялись на 3 дня до 200, но на 3 день упали на 30, прошли много врачей и обследований, сегодня так и держится 40, так и живем, уже не знаю что с этим делать. Свертываемость проверяли норма, откуда и что повлияло на падение тромбоцитов, в чем может быть причина помогите пожалуйста. Пунцию костного мозга брали, все хорошо
Здравствуйте! Уровень 40 так и держится? Геморрагический синдром есть?
Алексей, держится постоянно, сдаем раз в месяц, синяки сейчас бывают редко, сыпи только когда поплачет а иногда сами появляются
Алексей, кровоточивости нет, сыпи бывают местами небольшие, в роду ни у кого не было такого заболевания, не знаю что могло спровоцировать
При тромбоцитах 30-50 все зависит от геморрагического синдрома. Если у вас держится 40, и не беспокоят кровотечения, спонтанные синяки, то ничего делать не нужно. Конечно, тут нужно следить за вашими «сыпями», насколько часто они бывают, контролировать уровень тромбоцитов и лечащим врачом принимать решение о начале терапии. Существуют три линии терапии, не переживайте. Пути решения так сказать есть.
А и за чего это все возникло, навряд ли мы узнаём. Произошёл какой то сбой в иммунной системе.
Алексей, то есть проверять нечего уже не стоит? Терапии пробовали разные, помогает только на 3 дня а потом опять снижаются, я просто уже не даю согласия на гормональные препараты
Алексей, у нас недавно стал билирубин завышен, что могло спровоцировать его повышение?
И иммуноглобулин уже пробовали и агонисты тромбопоэтиновых рецепторов? Не думаю, что вашей дочке селезенку уже удалили....?
Поймите, тут нужно четко понимать показания к началу терапии. Терапия ради поднятия количества тромбоцитов и только - может быть не оправдана. Это достаточно сложный вопрос и в рамках интернет-консультации решить это проблематично.
Билирубин повышается при болезнях печени и желчного пузыря. Если это непрямой билирубин- то может при гемолизе.
Алексей, нет, селезенку мы не удаляли ни в коем случае, мы стоим на очередь на препарат тромбопоитин , но до сих пор его не дали
Алексей, иммуноглобулин пробовали, также помог не на долго
Алексей, нам ставят небольшой перегиб желчного, но говорят это не может быть причиной низких тромбоцитов и повышения билирубина, что вы на это скажете?
Алексей, печень проверяли на узи не один раз, говорят всё нормально
Ну перегиб - перегибу рознь конечно, но в вашем случае думаю не криминал, девочка маленькая и навряд ли у неё болезнь печени или жёлчного. Может гемолиз. Другие показатели ОАК в норме? Что насчёт остальной биохимии ?? Может кстати синдром Жильбера- это доброкачественное заболевание.
Алексей, на Жильбера пойдем сдавать генетический анализ на днях, спасибо вам за помощь?
Алексей, другие показатели в норме
Принятый ответ
Понял. Исключайте жильбера тогда.
Здравствуйте, рассмотрите с вашим гематологом лечение иммуноглобулином и костно-мозговое обследование повторно (стернальная пункция)
Анастасия, а повторно нужно? Нам не говорили что нужно повторное, я думала один раз такое обследуют
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20221 ответ
- 6 Января 202348 ответов
- 7 Ноября 20238 ответов