Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте. Мне 38 лет, рост 184 см, вес 82 кг. 2 года назад узнала, что у меня АИТ и гипотериоз. 1,5 года принимаю Л-тироксин (начинала с дозировки 50, сейчас 100мг). ТТГ и Т4 сейчас в норме. Примерно полгода назад меня стало беспокоить повышенное давление. Давление 140 на 90 я не ощущаю, 160 на 90 и выше краснеет лицо, давит голову. Раньше никакие лекарства от давления не принимала, но и повышалось не часто, последнюю неделю давление с утра повышалось 2 раза в понедельник и в четверг, пила каптоприл 25 мг, давление от него снижалось, но не сразу. У родственников у всех высокое давление. Прикладываю анализы какие есть. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства лучше принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
При эпизодах повышения артериального давления рекомендуется начать его контролировать не менее двух раз в день с ведением дневника.
После этого доктор оценивает общую картину цифр давления, до каких цифр имеется повышение и на какой основе - регулярно либо эпизодически.
Далее происходит подбор лекарственной терапии, если она нужна.
Результаты анализов загружаются. Ответ дополню после ознакомления.
Дополняю ответ:
По результатам обследования в таких случаях можно говорить о наличии анемии лёгкой степени. Эта ситуация требует внимание и дополнительного обследования. Рекомендуется ДО начала терапии проконтролировать уровень ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты. От результатов будет зависеть выбор лечения.
Также есть незначительные изменения по ЭКГ. Рекомендуется выполнение ЭХОКС.
Стандартно при повышении артериального давления рекомендуется УЗИ почек и почечных артерий.
До назначения базовой терапии могут быть рекомендованы препараты скорой помощи для снижения цифр давления в моменты их повышения - Капотен, Моксонидин при отсутствии их непереносимости.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Обычно при таком стабильном повышении давления выше 140/80 мм рт ст нащначется базисная терапия, даже если оно не ощущается. Все равно это повышает риск нежелательных сердечно-сосудистых осложнений.
рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
✦Перендоприл 5 мг утром
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Скажите что-то принимали для повышения гемоглобина?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, первое что хочется отметить, доза Лтироксина вам подходит, так как гормоны щитовидной в норме, это очень хорошо. В общем по анализам никаких отклонений нет, немного снижен гемоглобин , в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, посмотреть запасы железа. ЭКГ в порядке, ритм правильный ,пульс не увеличен.
ЧТобы более точно понимать проблему, скажите на протяжении какого времени давление? оно каждый день ? больше утром или вечером? пульс всегда спокойный ?
Добрый день. Давление только с утра, после обеда и вечером никогда не бывает. Стала замечать повышение примерно полгода назад, понимаю, что давление,потому что краснеет лицо сильно. Повышается в основном когда понервничаю, но и бывает ни с чего.
я поняла, обычно на очном приме , в таком случае назначаются препараты от давления , которые принимаются один раз с утра, под контролем давления
препарат выбора ,раз вы никогда не пили ничего от давления, - ингибиторы апф - например периндоприл (перинева) 2 мг 1 таб с утра, и вести дневник контроля давления (записывать ад утром и веером и пульс) если будут повышения можно при необходимости принимать каптоприл под язык.
если в течении 2 недель вы не заметите улучшения на 2 мг, рекомендуют повысить до 4 мг. (макс. суточная доза 8 мг) - это старт терапии
в последующим могут добавляться другие группы препаратов, например в вечернее время , но пока вам это не понадобиться
так же можно курсом добавить препараты магния, например магне в6 по 2таб3раза в сутки курсом 1 месяц, это успокоит нервную систему и поможет восстановить давление
Периндоприл нужно пить утром постоянно? Через какое время после приёма Л-тироксина?
да, утром, каждый день, без перерыва, так же как пьете лтироксин
вы же выжидаете время после приема лтироксина, вот его выпили, через 40 минут перед завтраком выпивайте периндоприл
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам все в целом неплохо,особенно радует холестерин. Отличные показатели. Печень,почки все в норме. Сахар нормальный. Единственное немного снижен гемоглобин. Нужно проверить запасы железа - сдать кровь на ферритин и железо.
На данный момент рекомендуется повести дневник давление в течение недели хотя бы,чтобы оценить динамику давления. Измерение утром и вечером.
Если будет тенденция к повышенному АД,то врач назначит препараты.
Скажите, пожалуйста,повышение АД было не на фоне стресса?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, отечность беспокоит?
Повышенную тревожность, перенесенные стрессы?
Также уточните, пожалуйста, какие цифры пульса привычные и при повышенном давлении?
Ознакомилась с результатами исследований
Такие результаты ЭКГ мы можем интерпретировать как допустимые, однако было бы хорошо посмотреть саму пленку
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны почек
Также такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
В таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию
При повышениях давления выше 135/85 на регулярной основе в таких случаях рассматриваем старт терапии, например, препаратом первой линии может стать Телмисартан начиная с 20 мг утром строго под контролем давления и пульса, под контролем врача очно
Здравствуйте.
По описанию кажется начинает формироваться гипертония.
По анализам обращает на себя внимание гемоглобин около 115, который сам по себе обычно не вызывает повышение давления. Остальные показатели крови, биохимия без значимых отклонений.
ЭКГ синусовый ритм, без изменений, которые требовали бы срочного лечения.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сначала подтвердить диагноз точно перед началом постоянной терапии выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) или вести дневник давления в течение 7 дней 3 раза в день
Также желательно выполнить общий анализ мочи, сделать узи почек чтобы исключить давление на фоне другой причины
Врач в подобной ситуации если пподтвердит гипертонию может порекомендовать начать с лозапАМ(50+5)
И оценить эффект препарата через 7-10 дней
Так как подобные препараты с накопительным эффектом
Так же ограничить соль до 5 г в сутки, не злоупотреблять кофе и алкоголем, регулярно контролировать давление.
Ситуационно пока эффекта от лозапаам не будет принимать каптоприл
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации могу предположить дефицит железа. Об этом свидетельствует снижение значения гемоглобина.
В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и Вит в9, в12 .
Что касаемо повышения артериального давления, подскажите пожалуйста каптоприл хорошо переносите ? Кашель не беспокоит?? Какое значение артериального давления для вас является оптимальным ??
120 на 80 оптимально, 140 на 90 ощутимо, из симптомов - краснеет лицо, голова не болит. Если выше 140 на 90,то красное лицо, тяжёлая голова. Гемоглобин был снижен, потому что накануне сдачи анализов я сдала донорскую кровь. Обычно гемоглобин 130+. Каптоприл пила всего пару раз, кашля не было. Другие лекарства от давления никогда не пила, давление восстанавливалось само собой и давление только утром, после обеда и вечером никогда не бывает.
В таких случаях могут рекомендовать прием периндоприла в дозировке 4 мг 1 таб утром
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 19 Мая 20201 ответ