Что вас беспокоит?
Беспокоит заключение МРТ ШОП - нужен специалист
Здравствуйте. Несколько недель беспокоит периодически (то есть не каждый день,но часто,я бы сказала через день: тяжесть в голове ,давление в голове (именно затылок,как будто сжимают) ,головокружение (состояние как пьяная) когда хожу по улице (теряется как будто координация ,не знаю как объяснить,хожу как пьяная) иногда могут быть и резкие головные боли (снимаются ибупрофеном) тошнота тоже всегда прибавляется к данному состоянию, пару раз было потеря аппетита (не могла и не хотела ничего есть) острота зрения не такая ,как раньше.
У меня шейный остеохондроз уже давно,делала МРТ давненько (не помню в каком году ,вроде в 2019) ,нарушение кровоток в позвоночных артериях тоже было, у невролога ранее наблюдалась (пила комбипилипен или мильгамму, сирдалуд таблетку на ночь,было ношение воротника шанца) так же ранее пила про нарушении кровообращении мексидол ,цинаризин.
Сейчас ничего не принимаю толком ,пару раз принимала цинаризин (было легче) т.к думала что нарушено кровообращение ,да и дома больше ничего не было из таблеток.
Записалась на МРТ в другой город ,вчера съездила и сделала ГМ И ШОП. Результаты прикрепила.
Меня настораживают результаты МРТ
«МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Очаговое образование в теле С7 позвонка /вероятнее, гемангиома/. Спондилоартроз на уровне С2-Th1 сегментов.
Асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий (D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Гемангиома это доброкачественное образование, опасности не несет , ассиметрия сосудов врожденная особенность строения
В таких случаях первая линия терапии при болевом синдроме нпвс и миорелаксант, например ксефокам 8 мг в сутки и сирдалуд 2 мг на ночь При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке , то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (Физиобот)
По описанию больше данных за генерализованное тревожное расстройство, которое проявляется физическими симптомами, можно пройти онлайн тест hads
Меня так же беспокоит сильная утомляемость ,вообще нет сил что то делать. Плавать я не умею 🫣плавание мне не подойдет. Я вот начала делать йогу по утрам,но когда после как будто симптомы увеличиваются,у меня так же еще и грудной остеохондроз,возможно и поясничный тоже есть. Физической нагрузки очень мало-это правда. В моем случае тяжести поднимать мне нельзя категорически?
И еще вопрос ,я всегда думала что позвонки у меня переживают нерв и из за этого кровоток страдает и появляется головные боли и головокружение и давление в затылке ,из за такого состояния и моего заключение не может быть инсульт?! Можно расслабится ?
У инсульта другие причины , от остеохондроза острого нарушения мозгового кровообращения не случается . Вероятнее доминирует психогенное расстройство, сколько баллов по тесту hads ?
Тревога 6/21 норма ,депрессия 4/21 норма
Норма по тесту не исключает наличие тревожного расстройства и депрессии, хронический болевой синдром, утомляемость, шаткость чаще всего в рамках генерализованного тревожного расстройства.
В таких случаях рекомендуется очная консультация психотерапевта, препараты для лечения рецептурные
Здравствуйте!
На МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения не вызывают болевой синдром.
Описанная гемангиома малых размеров является доброкачественным образованием. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ шейного отдела позвоночника 1 раз в год, так как иногда( довольно редко) возможен рост гемангиомы и как следствие риск перелома тела позвонка,на котором она локализуется.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском.
При необходимости врач проведёт вертебропластику ("цементирование") и позвонок укрепится.
При наличии гемангиомы обычно не рекомендуют массаж, мануальную терапию, тепловые процедуры.
По поводу головных болей и головокружения.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов по характеру головокружения:
1. Предметы плывут перед глазами или" внутри головы" кружится?
2. Сопровождается тошнотой, рвотой,подъёмом артериального давления?
3. Сколько времени длится приступ( секунды, минуты, часы)?
4. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей, листать ленту в телефоне - головокружение усиливается?
5. При повороте головы,перемене положения тела делается хуже?
6.Со стороны видно,что Вас шатает или это Ваше ощущение?
Головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями на яркий свет?
Не бывает так, что сначала головокружение, которое потом проходит и начинается головная боль?
Сколько времени длится приступ головной боли: минуты,часы, дни?
Сколько дней в неделю, в месяц болит голова?
Я понимаю, что вопросов много, но это важно.
Пожалуйста ответьте на них и дайте обратную связь
1. Предметы не плывут ,внутри головы ,как будто вертолеты (когда опьянения) иногда бывало что даже не смогла сказать предложение ,как будто язык был как каша,но перекосов не было.
2. Тошнота да,всегда. Рвоты не было. Давление мерю не всегда ,один раз было высокое для меня 140/80,обычное всегда 110/70/80.
3. Приступ может длится часами,весь день даже,пока не лягу спать.
4. Наблюдала такую картину если быстро листать в телефоне то усиливается головокружение.
5. При повороте нет,если голову наклоняю вниз назад (например лежу на кровати и голову опракидваю назад у барьера кровати,да усиливается).
6. Со стороны не знаю ,у близких не спрашивала,мое ощущение.
Головные боли не сопровождаются неприятными ощущениями на звук и свет.
Головная боль бывает редко. В основном давление в затылке головы,мутная голова и головокружение.
Головную боль обычно не терплю ,принимаю ибупрофен ,в течении часа боль утихает.
Спасибо за ответ!
Прокомментирую ещё МРТ головного мозга. По МРТ изменений в головном мозге не описано.
По поводу утолщения слизистой оболочки: в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию ЛОР -врача.
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния, вестибулярные нарушения ( исход вестибулярного нейронита вестибулярного лабиринтита), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.сдать общий анализ крови
2.биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений
3.пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат .
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта; вестибулярная гимнастика под наблюдением специалиста
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача
Если по результатам теста будет повышена тревожность и/ или депрессия, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Уже делала тест выше. Тревога 6/21 норма ,депрессия 4/21 норма
Да, результаты теста в пределах референсных значений.
Но тест скрининговый. Очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии в таких случаях обычно рекомендуют.
Принятый ответ
Я ответила на Ваши вопросы? Если вопросы остались - можете уточнить
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
Для начала хочу вас успокоить. По МРТ головного мозга ничего опасного не обнаружено. Признаков инсульта, опухоли или других серьезных изменений нет.
По МРТ шейного отдела тоже ничего критичного не описано. Есть начальные возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), небольшое выбухание диска без сдавления нервов, а также гемангиома позвонка С7. Не переживайте, гемангиома — это доброкачественное образование, которое очень часто находят случайно. В большинстве случаев она никак себя не проявляет и лечения не требует.
Асимметрия позвоночных артерий — это тоже довольно частая анатомическая особенность. Она не означает, что мозг плохо снабжается кровью и сама по себе не является причиной инсульта.
Отдельно хочу сказать про остеохондроз. Многие считают, что позвонки пережимают сосуды, из-за этого появляется головокружение и повышается риск инсульта. На самом деле это миф. Обычный шейный остеохондроз практически никогда не вызывает хронического нарушения кровоснабжения мозга и не приводит к инсульту.
По вашему описанию головокружение больше похоже не на нарушение кровообращения, а на ощущение неустойчивости («как будто пьяная»). Такое состояние может возникать по разным причинам: дефицитных состояниях, а также при переутомлении или тревожных расстройства (в 90% случаев). Поэтому связывать все симптомы только с шейным остеохондрозом не стоит.
Я бы рекомендовал сдать общий анализ крови, ферритин и ТТГ.
Полностью отказываться от физической активности не нужно. Наоборот, позвоночнику полезно движение. Подойдут ежедневные прогулки, лечебная гимнастика, упражнения на укрепление мышц шеи и спины.
Также расслабляющие массажи пойдут вам на пользу.
Пройдите пожалуйста тесты:
https://psytests.org.ru/depr/hadsdf-run.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Благодарю. Вчера сдавала анализы ,должны прийти сегодня ,точно не могу сказать во сколько ,можно если что их прикрепить ,чтобы вы посмотрели?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Есть изменения лор
Органов - консультация лор врача
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Головная боль имеет черты головной боли напряжения
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
по поводу головкружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС/СИОЗСН
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202132 ответа
- 5 Декабря 202110 ответов
- 27 Января 20221 ответ
- 28 Мая 202315 ответов