Добрый день. Беспокоят смены настроения, плаксивость, полное отсутствие либидо, местами бывает душно и жарко.

Елена Абрамович24 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

107 926 консультаций

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Анализ необходимо сдать не на уровень эстрадиола (он не даст ясной картины), а на уровень ФСГ и ЛГ, дополнительно можно оценить и эстрадиол, да.

Отменяют использование пластыря на 3 месяца. На 2-5 день цикла сдают вышеназванные анализы.
Если сдать раньше, то будет неинформативно.

Риск возникновения рака молочных желёз несколько возрастает на фоне использования пластыря. В течение 10 лет после его отмены постепенно снижается

Софья Фастовская24 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 342 консультации

Принятый ответ

Ольга добрый день
Ваши жалобы действительно могут встречаться в перименопаузе, но на фоне Евры определить это по половым гормонам нельзя: пластырь подавляет ФСГ, ЛГ и эстрадиол, поэтому анализы будут неинформативны.
Если врач действительно подозревает раннюю менопаузу и хочет это подтвердить, Евру нужно отменить и на это время использовать негормональную контрацепцию. Обычно ориентируются прежде всего на ФСГ; при необходимости анализ повторяют через 4–6 недель. Просто сдавать эстрадиол на 3-й день цикла на фоне Евры смысла нет. Также с учетом гипотиреоза стоит проконтролировать ТТГ
И пластырь не защищает от рака молочной железы. У комбинированной гормональной контрацепции есть другие доказанные преимущества, в том числе снижение риска рака яичников и эндометрия.

Наталья Бондарь24 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 049 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Симптомы в виде лабильности настроения и ощущения жара действительно могут возникать в период перименопаузального перехода, снижение либидо может быть следствием использования Евры, ввиду подавления овуляции.
В подобном случае для уточнения ситуации действительно целесообразно пройти дообследование с целью уточнения причин описанных симптомов.
Уменьшение размеров матки и яичников по узи может быть в норме на фоне длительной гормональной контрацепции, то есть это не будет является диагностическим критерием перименопаузы на данный момент, основное - это значения гормональных показателей и клиническая картина.
1. С целью диагностики перименопаузальных изменений оценивается уровень ФСГ в первую очередь, а не эстрадиол. Эстрадиол также может рекомендоваться к исследованию, но основным показателем является именно ФСГ, поэтому его тоже обязательно необходимо оценивать.
Дополнительно целесообразно оценить уровень ТТГ, учитывая заболевание щитовидной железы.
Кровь на гормоны сдаётся со 2 по 5 день самостоятельного менструального цикла (ТТГ может быть сдан в любой день и на фоне Евры, этот показатель не привязан к контрацепции).
2. Перерыв для пластыря просто так делать не нужно, однако учитывая необходимость обследования- вероятно необходимо его отменять. Для контрацепции пока нужно будет использовать другой метод, например презерватив.
3. Кровь на половые гормоны сдаётся вне использования гормональных контрацептивов, обычно оценка гормонального профиля проводится не ранее, чем через 3 месяца после завершения применения контрацепции, однако с учетом клинической картины - возможно будет сдать кровь раньше.
4. Нет, профилактику рака молочной железы Евра (и др. гормональные контрацептивы) не оказывает.

Елена Левицкая24 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

77 456 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне применения комбинированных контрацептивов не информативно оценивать гормоны, их оценивать через два – три месяца после отмены их применения. Для диагностики наступления менопаузы гормоны оценивают на второй – пятый день цикла, обычно оценивают такие гормоны как ФСГ, эстрадиол, ТТГ. Нет, пластырь Евра не профилактирует рак молочных желез, а наоборот на фоне применения риск немного повышается, но чаще всего незначительно.

Резеда Шагалиева24 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

39 952 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
При 5-летнем непрерывном использовании пластыря «Евра» уменьшение размеров матки и яичников является абсолютно ожидаемым, обратимым и нормальным эффектом из-за временного «сна» репродуктивной системы, жалобы на лабильность настроения, потерю либидо и приливы жара могут быть как побочным действием контрацептива, так и симптомами дисбаланса щитовидной железы. Отвечая на вопросы: одного эстрадиола для диагностики недостаточно, поэтому в дополнение к нему необходимо сдать ФСГ, АМГ, Пролактин, также свежие ТТГ и Т4 свободный для контроля гипотиреоза; делать короткие перерывы в контрацепции «для отдыха» вредно и опасно из-за риска тромбозов; сдавать половые гормоны на фоне пластыря не целесообразно необходимо полностью отменить «Евру» и выждать 1–2 месяца самостоятельного цикла, иначе искусственные гормоны исказят результат; и, наконец, пластырь не защищает от рака молочной железы но зато доказанно снижает риски рака яичников и эндометрия.