Что вас беспокоит?
Подготовка к колоноскопии при НЯК(проктит)
Мужчина 38 лет, рост 190, вес 97, диагноз: НЯК-проктит. Первый раз колоно 4 года назад выполнено на Фортрансе (одноэтапная подготовка), доктор посмотрел прямую кишку, сигмовидную, нисходящую, дальше селезеночного изгиба не продвинулись из-за плохой очистки. Сегодня второй раз колоно на Лаваколе (2х этапная подготовка + 2,5 дня строго белковой диеты) опять плохо прочищено, зато вечером дома вышло много, но не все и далеко не до прозрачной воды, такое ощущение, что или Макрогол организму не подходит или дело в Проктите и самом НЯК. Эндоскопист посоветовал следующий раз прийти через месяц и выпить один пузырек Касторки за два часа перед приемом Фортранса + добавить день белковой диеты. Как и чем готовиться, чтобы очистка прошла успешно? Добавлять дни белковой диеты? В интернете прочитала про другие слабительные перед Фортрансом: Бисакодил, Форлакс, Дюфалак. А еще кто-то пьет дополнительный пакет Фортранса накануне дня очистки. Что из этого можно чтобы не навредить кишечнику? Какие вообще схемы очистки рекомендуются при таких ситуациях и при НЯК (проктит)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр
Судя по описанию можно предположить замедленный кишечный транзит, и такой макрогола просто не хватает. Проктит сам по себе качество очистки почти не ухудшает ,поражение ограничено прямой кишкой. Проблема чаще в объёме препарата, скорости его приёма, диете и времени последней порции относительно исследования.
❌Касторовое масло это устаревшей и агрессивный метод, он не рекомендуется при взк да и в целом
В подобных ситуациях рекомендуют за 3–4 дня до исследования перейти на бесшлаковую диету: отварное мясо, рыба, яйца, бульоны, белый рис в первые дни, исключите полностью овощи, фрукты, ягоды с косточками, грибы, орехи, хлеб с отрубями, каши кроме риса. Дольше 4 дней смысла нет. Накануне исследования рекомендуют только прозрачные жидкости весь день: бульон, чай, вода, светлый сок без мякоти. Это важнее любых дополнительных слабительных
Подготовка рекомендуется двухэтапная сплит-дозой: при вашем весе 97 кг лучше полный объём 4 литра Фортранса -3 литра вечером накануне с 18 до 21 часа, 1–2 литра утром в день исследования, темп примерно 1 литр в час, стакан каждые 15 минут. Последний стакан должен быть выпит за 3–4 часа до колоноскопии , если промежуток больше, правые отделы снова загрязняются.
Во время приёма лучше ходить по квартире, делать лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
Рекомендуется добавить симетикон 200 мг в последний литр раствора
Про дополнительные слабительные. Бисакодил 2 таблетки вечером за два дня до исследования , допустимый и часто применяемый усилитель при неудачных подготовках в прошлом, при проктите в ремиссии он безопасен, при активном обострении его лучше избегать.
Доктор, правильно ли я поняла про Фортранс. День накануне исследования: 3 пакета и можно ли раньше начать принимать Фортранс, к примеру, в 15:00 и сколько еще доп жидкости нужно выпить или не нужно во время или после приема Фортранса? День исследования: еще 2 пакета Фортранса и также сколько еще доп жидкости нужно выпить или не нужно? Можно ли в Фортранс сока яблочного прозрачного капнуть, чтобы было приятнее пить?
Да , жидкости нужно еще , сок можно капнуть немного
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, действительно у высоких и крупных мужчин подготовка не всегда получается так , как хочется
При высоком росте , весе объем кишечника больше среднего и иногда 3-4 литра раствора могут просто не промыть всю длину
Также , когда весь препарат выпивается вечером , к утру правая половина до селезеночного изгиба и дальше , успевает заполниться
+ при воспалении меняется моторика кишки , слизь держится сильнек , вода хуже выходит
Макрогол , и Фортранс, и Лавакол - это один класс . Препараты работают , только удерживая воду в просвете кишки. Если пить мало воды раствора , эффект - хуже
ПЭГи - самый изученные , самые безопасные препараты для очистки , они почти не всасываются , не влияют на электролитный баланс
В подобных случаях обязательно рекомендуется двухэтапная схема - половину раствора вечером , вторую - утром, за 4-6 часов до процедуры ( это - самое лучшее качество очистки )
При недостаточной очистке в прошлом рекомендуется усилить схему . Усиление - это больше объема раствора, лучшее соблюдение времени , вспомогательные средства
Диета за 3 дня низкошлаковая - исключение клетчатки , зерен, кожуры , овощей, орехов
МОЖНО есть отварное мясо - курица, индейка , рыба, яйца ,белый хлеб без корочки , сухари из белого хлеба , манная каша, чай ,прозрачные соки без мякоти ( лучше яблочный), вода
НЕЛЬЗЯ все овощи фрукты, ягоды, зелень в любом виде , злаковые , бобовые , орехи, семечки, жирное мясо, копчености, колбасы, молочные продукты , газированные напитки, алкоголь
Обязательно много прозрачной жидкости в день подготовки - вода, светлый сок без мякоти, бульончик светлый
Касторовое масло - это стимулирующее слабительное очень старого типа . Его не относят к средствам выбора для подготовки. Оно вызывает сильные спазмы , непредсказуемый эффект , и при воспаленной кишке может усилить боли . Есть более современные «усилители»
В подобных случаях схема Фортранса может увеличиваться , например , так как вес 97 кг , то дозировка может увеличиваться ближе к 4-5 литрам
Также могут рекомендовать Симетикон 80 мг 3-5 раз в день в день подготовки , а также добавленный в последнюю порцию раствора для устранения пены
Подскажите, пожалуйста, какие именно препараты вы имели ввиду под: "Есть более современные «усилители»", я так понимаю, то что-то вместо карторки?
Это именно Симетикон, иногда - Форлакс за несколько дней до и Бисакодил ( реже , так как может вызывать очень сильные спазмы )
Принятый ответ
Александра, добрый день.
При воспалении в прямой кишке может нарушаться моторика - из-за чего в дальнейшем слабительные препараты выходят слишком поздно из кишечника, как раз такую ситуацию Вы и описали.
В подобных случаях для адекватной подготовки в колоноскопии могут рекомендовать следующие мероприятия:
1. Увеличение дней с соблюдением диеты - вместо стандартных 3х дней рекомендуют придерживаться диеты в течение 5 дней.
2. Увеличение объема Фортранса, предпочтение отдается двухэтапной подготовке, при которой в первый день обьем Фортранса может составлять 3 пакетика, а утром в день исследования - 2 пакетика.
Касторовое масло может агрессивно воздействовать на воспаленную слизистую, поэтому его применять не рекомендуют.
3. Добавление мягкого слабительного препарата за 1 неделю до исследования - назначают обычно Форлакс в дозировке 1-2 пакетика в сутки.
Можно ли кушать в день подготовки? Или лучше употреблять только прозрачные жидкости?
В таких случаях рекомендуют употреблять только прозрачные жидкости, к сожалению, достаточно ограничительные правила подготовки.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20242 ответа
- 2 Апреля 20257 ответов