Разрыв миниска

Наталья Осипова24 Июля

2.9

Травматолог

Здравствуйте!
Разрывы менисков IIIa и IIIb по Stoller являются показанием к оперативному лечению. Проводится артроскопия (небольшие проколы, через которые вводят камеру и инструменты).
Возможен вариант консервативного лечения и наблюдения в течение 6 месяцев, если жалобы в виде боли пройдут, можно обойтись без операции.
В связи с повреждением менисков не рекомендуется приседать ниже угла 90 градусов в коленном суставе, сидеть на корточках, вставать на коленный сустав на твердую поверхность, резко поворачивать корпус при фиксированной стопе.
Рекомендовано:
-ограничение физической нагрузки (в том числе спорт)
-При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием препаратов группы НПВС (нимесил, целекоксиб, амелотекс).
-Гели с НПВС (амелотекс)
-Так же положительно на снятие воспаления действует физиолечение.
-На нагрузку (ходьбу) рекомендовано ношение мягкого ортеза, на ночь снимать.
-при сильной боли можно использовать костыли
-По мере уменьшения болевого синдрома рекомендовано ЛФК.
Скорейшего восстановления!

Аслан Эсаев24 Июля

3.4

Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ главное -для жизни это абсолютно не опасно поэтому паниковать и сильно переживать не нужно. Ситуация стандартная для футболистов, нотравма серьезная и требует бережного отношения к колену до визита к врачу. Ждать до 12 августа можно, если соблюдать правила безопасности и не нагружать ногу.Данное повреждение 3ст. (и 3А, и 3Б) это истинный, полноценный разрыв мениска. Это значит, что линия повреждения дошла до суставной поверхности (пробила хрящевую прокладку насквозь.Вкупе у него постраали оба амортизатора в одном колене. Это вызывает боль и отек, а также нарушает стабильность сустава.Самая большая неприятньость, которая может случиться со дня на день это блокада сустава.Оторванный кусочек мениска (особенно при степени 3Б) может сместиться и застрять между костями. Колено заклинит, его невозможно будет ни согнуть, ни разогнуть.Поэтому исключить осевую нагрузку, желательно ходить с костылями или тростью, чтобы полностью ненаступать на больную ногу. О футболе, беге и долгих прогулках нужно забыть,ортез (наколенник) с жесткими ребрами жесткости по бокам. Он защитит колено от случайных опасных скручиваний вбок.Нельзя садиться на корточки, по турецки, резко разворачивать корпус, когда стопа плотно стоит на полу. Ногу сгибать и разгибать только плавно и по прямой линии.Если колено отекает, прикладывайте холод (лед через полотенце) на 15мин. несколько раз в день. По согласованию с терапевтом можно принимать (например, Ибупрофен или Найз с Омепразолом. Для 40 лет при разрывах 3ст. (особенно 3Б) очень часто требуется операция артроскопия.Но пугаться ее нестоит,это малоинвазивная процедура, которую делают через 2 небольших прокола по 5 мм.Всего самого наилучшего !

Мария Андреева24 Июля

1.9

Травматолог

Дарья, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. В результате травмы есть разрывы менисков IIIа и IIIb степени. Рекомендую обратиться на очный прием к травматологу, для выполнения гипсовой иммобилизации, а так же решения вопроса о пункции коленного сустава (в результате травмы может скопиться кровь в суставе).
До приема:
-покой конечности;
-ходьба при помощи костылей, без опоры на травмированную ногу 3 недели;
-фиксация тутором или гипсовой лонгетой на коленный сустав 3 недели;
-прикладывайте холодовые компрессы по 10 минут (лед обернутый полотенцем) каждые 2 часа
-обезболивающие при болях (ибупрофен, кеторол), местно гели с НПВС (вольтарен, артрозилен).
Далее потребуется разработка и реабилитация (ЛФК, физиотерапия, массаж). При сохранении болевого синдрома (по современным протоколам консервативное лечение следует проводить 6 месяцев после травмы) показана артроскопия коленного сустава.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко24 Июля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Латеральный мениск - 3а. Можно было бы пробовать консервативно, если бы не внутренний мениск.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.