Стоит ли завершать курс вакцинации от бешенства? Есть ли риск здоровью, если суммарно за 20 месяцев сделал 12 прививок «кокав» и 1 иммуноглобулин

Кенюль Мехрализаде24 Июля

4.6

Терапевт

16 235 консультаций

Здравствуйте

Если оба предыдущих раза получено только по 3 дозы, то в такой ситуации врачи травмпункта правы, если риск заражения бешенством действительно есть, проводят полный курс постконтактной профилактики (и, если показано, вводят антирабический иммуноглобулин).

Если врач оценил контакт как потенциально опасный и назначил полный курс, то его следует завершить, если только впоследствии не станет достоверно известно, что риска не было (например, животное найдено и остается здоровым при наблюдении, либо выяснится, что укуса вообще не было). Самостоятельно прекращать вакцинацию не рекомендуется, поскольку бешенство практически всегда смертельно после появления симптомов, а профилактика эффективна только при полном соблюдении схемы.

В целом серьезного долгосрочного вреда от такого количества доз не ожидается. Антирабические вакцины относятся к инактивированным и не накапливаются в организме.

Данных о том, что повторные курсы КОКАВ вызывают хронические заболевания, иммунодефицит или «истощают иммунитет», нет.

Современные антирабические вакцины не снижают фертильность, не влияют на качество спермы, потенцию, уровень тестостерона и не увеличивают риск бесплодия.

Ксения Маркова24 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣Доделывать курс все же необходимо. Укус неизвестным животным - это третья категория, и по протоколу положен полный 6-уколовый курс, даже если были прививки ранее. Медпункт прав: незавершённые курсы не считаются.
2️⃣Серьёзного вреда здоровью от 12 уколов за 20 месяцев нет - вакцина неживая и безопасная. Главный риск - это аллергические реакции (покраснение, сыпь, в месте постановки вакцины), но они лечатся. Остальное - временная слабость и температура в легком проявлении.
3️⃣ На репродуктивную систему у мужчин эти прививки не влияют. В инструкции таких побочек нет.

Юлия Рудоманова24 Июля

5.0

Терапевт

7 419 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Да, в вашей ситуации курс лучше доделать полностью. Поскольку два предыдущих курса были прерваны после 3 доз, они не считаются завершенной постконтактной профилактикой. При новом укусе неизвестного животного, особенно если нельзя исключить летучую мышь, показан полный курс, поэтому оставшиеся 3 прививки пропускать не стоит.

2. Нет, серьезного вреда здоровью от такого количества прививок не ожидается. КОКАВ не обладает накопительной токсичностью, а антирабический иммуноглобулин вводится однократно по показаниям. Даже 12 доз вакцины за 20 месяцев не связаны с развитием хронических заболеваний или снижением иммунитета. Возможны только временные побочные эффекты: боль и покраснение в месте укола, небольшая температура, слабость, головная боль, реже аллергические реакции. Обычно они проходят самостоятельно за 1-3 дня.

3. Нет, на репродуктивную систему эти препараты не влияют. Не доказано их влияние на качество спермы, уровень половых гормонов, потенцию, способность к зачатию или здоровье будущих детей.
С позиции доказательной медицины вакцина КОКАВ и антирабический иммуноглобулин считаются безопасными в этом отношении. Польза от завершения курса многократно превышает возможный риск, поскольку бешенство после появления симптомов практически всегда заканчивается летально.
Будьте здоровы❤️🙏🏻

Руслан Ибрагимов24 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 830 консультаций

Здравствуйте.
В подобном случае особенно важно, что последний эпизод предположительно мог быть связан с летучей мышью. Контакт с летучей мышью относится к потенциально опасным по бешенству ситуациям, поэтому самостоятельно прекращать начатую профилактику не стоит

При этом современные антирабические вакцины являются инактивированными, хорошо изучены и в целом хорошо переносятся. Само по себе получение 12 доз за 20 месяцев не означает что будут какие либо осложнения .
Доказательств того, что такое количество прививок повреждает репродуктивную систему или вызывает бесплодие кажется нет

Иммуноглобулин также вводится не из-за количества предыдущих прививок, а исходя из характера контакта и предшествующей иммунизации

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Не отменять самостоятельно следующие прививки.
Обратиться к травматологу именно со всеми датами предыдущих введений кокав и иммуноглобулина, чтобы определить необходимую схему с учетом уже полученных доз.

С учетом характера контакта вероятно врач

Юлия Перфилова24 Июля

5.0

Терапевт

44 289 консультаций

Здравствуйте!

Бешенство - это та ситуация , где лучше перестраховаться

Доделывать курс обычно рекомендуют . Предыдущие незавершенные курсы действительно могли не сформировать полноценный иммунитет . Незавершенная вакцинация против бешенства не дает надежной защиты , потому что антитела вырабатываются постепенно , достигают защитного уровня только после полного курса

Но есть нюанс - если человек ранее получал хотя бы частичную вакцинацию , иммунная система уже знакома с антигеном . Поэтому текущий курс с большой вероятностью сработает эффективнее , чем если бы прививались впервые

Вопрос два. КОКАВ - это инактивированная вакцина - в ней нет живого вируса, только его части , которые учат иммунную систему. Такие вакцины считаются одними из самых безопасных

Люди, работающие с животными , нередко получают повторные курсы вакцинации против бешенства на протяжении всей карьеры . При этом долгосрочных последствий для здоровья - не было

Возможные побочные эффекты :

⚪️ Местные реакции - покраснение, боль, уплотнение в месте укола
⚪️ Небольшая температура, слабость, головная боль
⚪️ Редкие реакции - аллергические реакции встречаются менее чем у 1% вакцинированных
⚪️ Очень редко - неврологические реакции - менее 1 случая на 100000 вакцинаций

Иммуноглобулин - это готовые антитела. Они работают сразу , пока вакцина еще только обучает иммунитет

Вопрос три . Инактивированные вакцины не проникают в ядро клеток , не взаимодействуют с ДНК , не влияют на половые клетки. Вакцина против бешенства применяется очень долго . За это время накоплена огромная база данных по безопасности. Влияния на фертильность, качество спермы или гормональный фон у мужчин не выявлено

Петр Ляшенко24 Июля

4.5

Инфекционист

28 338 консультаций

Здравствуйте! Поипре информации вы начинали курс вакцинации по бешенству и ни разу не закончили его полностью. Так как ситуация не понятная , оцарапало животное, за которым нельзя наблюдать , рекомендуют обратиться в травмпункт по месту жительства и начать заново курс вакцинации, вакцинацию для формирования полного иммунитета рекомендуют закончить полностью согласно графика.Сама вакцина не живая и опасности не несёт. И не влияет на репродуктивную функцию мужчины, не волнуйтесь.

Афсана Алиева24 Июля

5.0

Терапевт

64 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, текущий курс вакцинации необходимо доделать полностью (осталось еще 3 укола на 14-й, 30-й и 90-й дни). Врачи в медпункте абсолютно правы, так как предыдущие курсы вы не завершили, защитный уровень антител в организме не сформировался. Любой новый укус , тем более ночной с подозрением на летучую мышь требует полноценной экстренной профилактики с нуля.Вашему здоровью и репродуктивной системе такое количество уколов никак не угрожает.

Согласно инструкции к вакцине КОКАВ, если человек ранее получил неполный курс иммунизации, при новом контакте защитным считается только полный повторный курс из 6 уколов (0, 3, 7, 14, 30, 90 дни) с обязательным введением антирабического иммуноглобулина.

КОКАВ это современная, высокоочищенная инактивированная вакцина. Она не содержит живого вируса, не способна вызвать бешенство и не накапливается в тканях или органах. Количество доз не обладает токсическим эффектом.
Из-за частой стимуляции иммунной системы в течение 20 месяцев могут быть более выражены местные реакции (болезненность, отек, покраснение в месте укола). Также возможны временное недомогание, слабость или подъем температуры до 37.5 °C. Эти симптомы проходят самостоятельно за 1–2 дня.

Компоненты КОКАВ и АИГ не проникают в половые клетки, не нарушают сперматогенез, не влияют на потенцию, качество спермы или будущую фертильность.

Категорически нельзя употреблять спиртные напитки в течение всего курса уколов и 6 месяцев после его окончания. Алкоголь сильно перегружает иммунную систему и может нарушить выработку антител к бешенству.
Также важно избегать сильного переутомления, переохлаждения и перегревания (не посещать бани и сауны) до конца вакцинации.