Что вас беспокоит?
Боль в паху и геморрой
Добрый день! У моего сына 2006 г. р. с 2024 года появилась боль в периоральной области на фоне диареи, прошли лечение у колопроктолога и инфекциониста, благодаря чему боль прошла. Но летом 2025 года в заднем проходе появился тромб геморроидального узла, который был удален, но буквально на третий день после процедуры появился новый тромб. Проктолог порекомендовала приём у гематолога, лечение у которого было пройдено, анализы прикладываю. На данный момент периодически образуются тромбы, которые исчезают при использовании гепариновой мази и систематического приёма Детралекса. К тому же, в конце 2025 года появилась тянущая боль в правом яичке, отдающая в низ живота, возникавшая при легком надавливании и ходьбе. Обследование уролога показали небольшое расширение вен, однако варикоцеле диагностирован не был. В ходе приёма назначеных Ибупрофена и свеч-суппозиториев, боль исчезла. Но 2-3 раза до настоящего момента случались приступы кратковременного возвращения боли с ощущением потливости в теле в моменты ходьбы, но на дольше боль не задерживалась. В прошлое же воскресенье вновь появилась долговременная боль в правом яичке и животе при ходьбе и ощупывании. Сейчас на фоне трёхнедевного самостоятельного приёма суппозиториев и Ибупрофена боль в яичке прошла, хотя и осталось смутное чувство напряжения или дискомфорта, особенно при стоянии и передвижении сидя, в животе на данный момент небольшая не тянущая, а немного покалывающая боль. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту лучшего всего обратится чтобы найти причину этих симптомов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Гюзель, здравствуйте!
Учитывая сочетание повторяющихся тромбозов геморроидальных узлов, болей в правом яичке с расширением вен и болей в животе у молодого человека, в первую очередь необходимо обратиться к сосудистому хирургу -флебологу.
Обычный осмотр уролога и проктолога часто не видит картину целиком. Симптомы очень похожи на проявление синдромов сосудистой компрессии в брюшной полости, либо на дебют хронического воспалительного заболевания кишечника.
До осмотра врача могут рекомендовать ряд исследований:
1. КТ-ангиография (или МР-ангиография) сосудов брюшной полости и малого таза с контрастированием.
2. УЗДГ вен малого таза и сосудов почек.
3. Анализ кала на Фекальный кальпротектин.
4. Исключить генетические тромбофилии (мутация Лейдена, дефицит протеинов С и S, антифосфолипидный синдром).
Длительный и бесконтрольный прием Ибупрофена (более 1–2 недель подряд) опасен для желудка и кишечника, он может провоцировать покалывания в животе. Постарайтесь ограничить его прием до консультации врача.
Добрый вечер, спасибо за ответ. Возможно, у моего сына действительно эти симптомы связаны с заболеванием кишечника. У него с рождения был жидкий стул, мы даже долго не могли использовать памперсы, в анализах, насколько я помню, показало, что большое количество грибков кандида, прошли лечение препаратом примадофлюс и много лет до 2024 года не было проблем. Видимо, стресс от сдачи ЕГЭ и поступления в Вуз дали свой результат(
P.S. Ибупрофен он больше 3- х дней не принимает.
Хронические проблемы со стулом с самого раннего детства в сочетании с мощным стрессом от сдачи ЕГЭ и поступления в вуз это пусковой триггер для манифестации воспалительных заболеваний кишечника.
Стоит сдать в первую очередь фекальный кальпротектин и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️🙏🏼
Здравствуйте.
У вашего сына рецидивирующие тромбы геморроидальных узлов и повторяющиеся приступы боли в правом яичке с иррадиацией в живот, чувством тяжести и потливостью это требует комплексной оценки.
Боль в яичке при ходьбе и стоянии, даже без подтверждённого варикоцеле, может указывать на скрытый варикоз семенного канатика, который часто выявляется только при УЗИ в вертикальном положении.
Также возможны проявления хронической венозной недостаточности малого таза или застойных явлений.
Рекомендую в таких случаях обратиться:
К урологу-андрологу для УЗИ мошонки в положении стоя с допплером.
К флебологу или сосудистому хирургу исключить тазовый венозный варикоз или компрессию вен.
При необходимости повторная консультация гематолога (если не проверялись АФЛ, протеины C/S).
Продолжайте Детралекс, избегайте длительного стояния, носите поддерживающее бельё.
Своевременное обследование поможет предотвратить прогрессирование.
Длительный приём Ибупрофена может привести к серьёзным осложнениям: со стороны ЖКТ эрозии, язва, кровотечение; со стороны почек интерстициальный нефрит, нарушение функции; повышается риск артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых событий.
Особенно опасен длительный приём без перерывов и превышение дозы (более 1200–1500 мг/сутки у взрослых).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое!
Здравствуйте.
Здесь, вероятно, две отдельные проблемы, и связывать рецидивирующий тромбоз геморроидальных узлов с болью в правом яичке в одну системную болезнь оснований кажется пока нет
По обследованию у проктолога был геморрой с тромбозом наружного узла.
При этом стандартная коагулограмма практически нормальная: мно 1,02, протромбиновое время 12, фибриноген 2,65. Рфмк 28 был повышен, но изолированное повышение РФМК само по себе не доказывает тромбофилию и не является основанием для длительного приема антикоагулянтов. Ачтв 45,1, наоборот, был несколько удлинен.
Что касается боли справа в яичке и паху: поскольку она повторяется, усиливается при ходьбе и пальпации и может отдавать в низ живота, врачи обычную рекомендуют обследование у уролога.
Небольшое расширение вен само по себе не всегда объясняет такую боль. Необходимо исключить варикоцеле, паховую грыжу, воспалительные заболевания придатка яичка и другие урологические причины
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
повторный осмотр уролога
УЗИ мошонки
По поводу повторяющихся узлов повторно колопроктолог.
Спасибо большое!
Не за что. если будут вопросы , то пишите
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, у сына кровь густая - это подтверждается повышенным гемоглобином,гематокритом и РФМК, - именно поэтому опять повторились тромбы. Вы пили эликви и кардиомагнил, это разжижало кровь, без препаратов кровь снова сгустилась, и возобновился венозный застой. Когда ребенок ходит/стоит , нагрузка на малый таз гораздо больше и кровь застаивается вызывая ту самую боль.
В таком случае советую , в первую очредеб показаться сосудистому хирургу -пройти УЗИ сосудов мошонки и вен малого таза обязательно в положении стоя и лежа.
Так же у ребенка малый вес, покажитесь гастроэнтерологу по поводу энтероколита, нужно точно убедиться что на данный момент воспаления в кишечнике нет и сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин.
Скажите, ребенок курит?
Добрый вечер, Инна Николаевна, нет сын не курит и не употребляет спиртного. Действительно у него вес маловат, с рождения проблемы с кишечником, была очень часто диарея, назначали примадофлюс, было много лет нормального в 2024 году начались проблемы, возможно на фоне стресса после ЕГЭ и поступления в вуз. Он студент лингвист, т.е. достаточно малоподвижный образ жизни...
то что он не пьет и не курит, исключает токсическое сгущение крови - это хорошо
да, то что у него малоподвижный образ жизни и много стресса, это очень влияет на кишечник, еда плохо усваивается и питательные вещества протсо напросто не всасываются, поэтому и вес не набирается, и дефицит витаминов может быть
может быть его анализы изменены именно из-за проблем с кишечником, -самое важное исключить скрытое воспаление, сдав кал
\и пройти узи + уролог
и желательно пересдать коагулограмму и посмотреть Д-димер
Спасибо большое! Начнём с гастроэнтеролога, у него когда-то были лямблии, пролечились. Я подозреваю, что начало все-таки в кишечнике, с рождения диарея и впервые воспалились гемор.узлы на фоне диареи.
Принятый ответ
я тоже к этому склоняюсь больше, поэтому начните с него , но узи обязательно !
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20166 ответов
- 31 Июля 20161 ответ
- 21 Ноября 20174 ответа
- 4 Июля 201829 ответов