Что вас беспокоит?
КТ с контрастом после удаления нейроэндокринной опухоли в аппендиксе
Добрый день! Уже обращалась сюда с вопросом по расшифровке гистологии. Удаляла аппендицит в мае, гистология обнаружила нейроэндокринную опухоль. Только позавчера позвонил хирург и сообщил о находке. Онколог направил на кт с контрастом и еще несколько анализов. До приема еще несколько дней, разжуйте мне пожалуйста все ли со мной в порядке. Прикрепляю гистологию и КТ. По легким: перенесенные заболевания Ковид и пневмония с поражением за последние три года. По груди: по этому вопросу наблюдалась у маммолога в январе, сказали, доброкачественное уплотнение, которое может само рассосаться, требуется просто наблюдение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Помню Ваш преддыдущий вопрос и ситуацию.
По данным прикрепленного КТ выявлены небольшие очаги в легких с ровным и четким контуром, с очень большой долей вероятности это локальные очаги фиброза, когда после перенесенного воспаления или инфекции нормальная легочная ткань замещается фиброзной, это частая случайная находка на КТ.
Тактика здесь одна это смотреть динамику, первый КТ-контроль выполняется через три месяца от этого, если очаги не растут то это фиброз.
Так же отмечается увеличение лимфатических узлов поствоспалительного генеза, так как у всех описанных лимфоузлов соблюден главный критерий их доброкачественности это их короткая ось которая менее 15 мм.
Описано небольшое скопление жидкости в брюшной полости, это нормальное явление полсе оперативного лечения.
Обычная небольшая киста в почке.
Фолликул в яичнике.
В груди образование, но Вы говорите что ситуация под контролем и генез доброкачественный.
Итог: данных за рецидив или прогрессирвание НЭО нет, на самомо деле, учитывая что опухоль не агрессивная это ожидаемый результат.
Продолжайте плановое наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Отлично, что вы прошли дополнительные обследования!
По данным прикрепленного кт и с учетом перенесенной пневмонии в анамнезе небольшие очаги в легком являются вероятнее всего результатом воспаления легочной ткани. Небольшие лимфатические узлы в брюшной полости имеют реактивную природу изменений, следствие перенесенной операции (размер соответствует доброкачественным изменениям). Данных за распространение нейроэндокринной опухоли в данном случае нет. Необходим кт-контроль через 3 месяца для динамического наблюдения. Прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикрепленных документов речь идет о нейроэндокринной опухоли , это злокачественный процесс, однако G1 говорит о высокой дифференцировке клеток, то есть это благоприятный, наименее агрессивный подтип. Учитывая то, что НЭО оказалась случайной находкой в ходе аппендэктомии, рекомендуется дообследование (КТ трех зон), что и было выполнено.
По результатам данных обследований признаков метастатических очагов не получено. Имеются доброкачественные находки, а именно:
- очаговый пневмофиброз легких - это поствоспалительные изменения, требующие динамического наблюдения (контроль по КТ через 2-3 месяца),
- образование молочной железы, учитывая анамнез - доброкачественное, требуется наблюдение посредством УЗИ,
- увеличенные абдоминальные узлы, но без признаков злокачественного процесса, вероятно среагировавшие реактивно (в ответ на воспаление)
- киста почки, требует лишь наблюдения по УЗИ ежегодно.
Ситуация в целом благополучная, прогноз отличный, показано лишь дальнейшее наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ признаков метастазов НЭО аппендикса не выявлено. Очаги в легких с учетом ковида и пневмонии больше соответствуют поствоспалительным изменениям, небольшие лимфоузлы могут быть реакцией на недавнюю операцию. Изменение молочной железы нужно продолжать контролировать у маммолога. Главный прогноз определяется гистологией.
Если опухоль G1, менее 1 см, удалена полностью и без факторов риска, дополнительная операция и химиотерапия не нужны! При таких редких диагнозах всегда лучше выполнять пересмотр стекол + контроль КТ. Думаю, что в вашем случае возможно только наблюдение. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований обнаружено НЭО аппендикса, высокой степени дифференцировки G1, что является благоприятным типом.
Но обычно требуется пересмотр стекл в условиях онкодиспансера, для уточнения диагноза.
По результатам КТ никаких подозрительных находок не было обнаружено, все в рамках доброкачественных изменений.
В любом случае вам нужно ыствтьна учёт к онкологу в онкодиспансере, провести консилиум для определения дальнейшей тактики. Но вероятнее всего это будет динамическое наблюдение.
Здравствуйте
NET grade 1 аппендикса - это высокодифференцированная злокачественная нейроэндокринная опухоль
И вероятность ее метастазирования очень мала!
Объективно по данным КТ из находок:
1 - очаговое изменение молочной железы - требует уточнения методом УЗИ (если проходили - прикрепите к вопросу)
2 - по легким - с огромной долей вероятности речь идёт о мелких очагах соединительной ткани - которые являются исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран) - то есть очаговом пневмофиброзе.
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 6 месяцев. Если роста не будет - ситуация более не требует контроля
3 - простое жидкостное образование почки
Таким образом, никаких онкологических находок нет
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20212 ответа
- 20 Августа 202110 ответов
- 11 Ноября 202110 ответов