Здравствуйте. Маме 71 год. Начались проблемы с памятью, нарушение речи (замедленность), движений, появился страх. Делали МРТ, заключение прикладываю

Наталья КучинскаяВчера в 03:33

1.9

Невролог

Здравствуйте. На МРТ в данный период нет ничего жизнеугрожающего и острого, однако есть выраженные изменения, которые чаще всего свидетельствуют о неконтролируемых сердечно-сосудистых факторов риска (высоком артериальном давлении, холестерине, глюкозы крови),зоны кистозно-глиозных изменений и кисты постишемические говорят о том, что скорее всего были инсульты, которые переносились на ногах. При признаках отслойки сетчатки обычно направляютэкстренно к офтальмогу. Остановить когнитивное снижение можно не всегда, но часто можно замедлить, а иногда заметно улучшить, если причина обратима. После диагностики и заполнение шкал врач может назначить терапию для деменции, сосудистых факторов, тревоги/депрессии, паркинсонизма обычно в подобных случаях нужен очный осмотр невролога и психиатра для назначения терапии (препараты рецептурные). Без диагноза начинать «таблетки для памяти» не стоит: часть из них бесполезна, а часть может навредить.
Дома сейчас важно обеспечить безопасность: убрать ковры и провода, поставить ночник, контролировать приём лекарств, не оставлять одну при включённой плите, проверить зрение/слух, следить за питьём, питанием и регулярным стулом. Полезны спокойный режим дня, короткие прогулки по возможности, простые привычные занятия, разговоры без спешки, часы и календарь на видном месте. При страхе не спорить и не переубеждать резко, а спокойно объяснять, где она, кто рядом, что всё под контролем.
По большой пупочной грыже: если она отказывается от операции, всё равно стоит сходить к хирургу планово, чтобы оценить размер ворот, риск ущемления и возможность операции с учётом диабета и возраста. Иногда сначала нужно подготовить сахара, сердце, давление, вес, дыхание, а потом решать вопрос безопаснее. Но есть симптомы, при которых нужно срочно вызывать скорую: грыжа стала резко болезненной, плотной, не вправляется, покраснела/посинела кожа над ней, появилась рвота, вздутие живота, задержка стула и газов, температура, резкая слабость. Это может быть ущемление.

Лилия АкбашеваВчера в 11:35

5.0

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Кистозно-глиозные изменения. -
Описаны изменения характерные для перенесенного инсульта неизвестной давности. Точно сказать , когда человек перенес острое нарушение мозгового кровообращения нельзя.
По поводу отслойки сетчатки консультация офтальмолога.
По поводу замедленности движений консультация паркинсонолога

Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера. Необходима консультация психиатра.
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Анастасия Лазарева9 часов назад

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Дайте маме пройти тест по ссылке для оценки памяти.

https://memini.ru/tests/

Также при снижении памяти для начала рекомендуют обследование: ОАК, анализ крови на ферритин, вит.В12, В6, фолиевую кислоту, гомоцистеин, исключение патологии печени (билирубин, аст, алт), патологии почек (креатинин, мочевина), анализ крови на ттг, т3, т4.
Необходима нормализация уровня сахара крови, контроль давления.
По результату мрт есть есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Обычно при снижении памяти назначают акатинола мемантин или ривастигмин, или галантамин.