Что вас беспокоит?
Головные боли с детства. Всю жизнь
Частые головных боли. Мигрень исключили. Реагирую на смену погоды. Иногда болит весь день и ни один препарат не помогает. Так же в месячные страдаю. У меня генетическое заболевание нейрофиброматоз. Остеохондроз шейного отдела. 14 июля была у невролога. Назначили кавентон. Пью от давления каждый день. Так как давление иногда повышенное. Сегодня забрала результат МРТ. У меня страх. Не рассеяный ли это склероз....? К врачу мне идти через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены очаги в белом веществе головного мозга, однако наличие таких очагов не означает автоматически диагноз рассеянного склероза. В заключении указана необходимость дифференцировать изменения между сосудистым происхождением и демиелинизирующим процессом.
Некоторые особенности расположения очагов могут встречаться при рассеянном склерозе, но похожие изменения бывают и при других состояниях например, при сосудистых изменениях, повышенном давлении, мигрени и других факторах. С учётом нейрофиброматоза необходимо оценивать результат индивидуально.
Для постановки или исключения диагноза РС одного МРТ недостаточно. Невролог учитывает симптомы, данные осмотра, сравнивает МРТ в динамике. При необходимости может быть назначено МРТ с контрастированием и дополнительные обследования.
По описанию исследования нет признаков опухоли, смещения структур мозга или других острых опасных изменений. На данном этапе не нужно заранее ставить себе диагноз рассеянного склероза, дождитесь очной оценки невролога с просмотром самих снимков МРТ и предыдущих исследований.
Спасибо Вам)
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга по протоколу ДМЗ с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
По описанию головной боли -нельзя исключить мигрень.
Сопровождается ли боль тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Рвоты нет. Тошноты тоже. Повышается давление. И голову сдавливает как шлемом
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описываемые на мрт головного мозга очаги могут быть и сосудистыми и демиелинизирующими. Для понимания природы нужно мрт головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника с контрастным усилением. Если будет выявлены только неактивеые очаги, то в такой ситуации рекомендуют доп.славать олигоклональные тела из ликвора, нк и учитывается ещё доп.данные неврологического статуса и клиника.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Рвоты нет. Тошноты тоже. Возникает или ночью или в середине дня. Особенно если меняется погода. Или перед месячными. И так всю жизнь. Боль Распирающая.
Давления на глаза нет. У меня ещё нейрофиброматоз.
пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри, с одной стороны или с двух сторон, чем купируется?
Распирающая. Шлем. Затылок.иногда спазмалгон. А бывает что ничего не берет. Спасает корвалол капли и сон. У меня так с 7 лет. Всегда болела голова.... Ставили ВСД. Могут ли эти очаги быть нейрофиброматозом?
К сожалению у нас врачи не сталкивались...
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Есть ли боль в шейном отделе позвоночника?
По поводу очагов головного мозга. При нейрофиьроматозе он действительно могут быть, но пюу них другое расположение и во взрослом возрасте они чаше всего регрессируют.
Тест прошла сейчас прикреплю результат. Я эмоциональная с детства. Всегда принимаю все близко к сердцу. Переживаю за все. В Шейном отделе боли нет. Только затылок. Мне сейчас страшно что под вопросом РС....
Для того, чтобы убрать свои страхи, необходимо очно неврологу показаться и пройти дообследование.
Учитывая результаты теста можно предположить, что как раз нарушение эмоционального фона модет быть причиной ваших головных болей. В такоц ситуации, если боль плохо купируется нпвс, есть смысл профилактическоц терапии: антидепрессанты их группы сиозс.
Да я сейчас принимаю амитриптилин.
Амитриптиллин это антидепрессанты с обезболивающим эффектом. Он просто будет профилактировать головную боль. Но если предполагать возможную причину в повышенном эмоциональном фоне, то нужна работа в этом направлении, с этим необходима консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ еще нельзя точно сказать демиелинизирующе это заболевание или нет, нужно дообследование в виде МРТ с контрастированием.
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).
Спасибо. Но я уже чаще принимаю таблетки. Я подсела на обезболивающее. Сейчас принимаю амитриптилин. Уже 2 недели.
Зарядку делаю по Шишонину
Да, можно амитриптилин или Дулоксетин.
Скажите а МРТ с контрастом это обязательно? Или это невролог будет решать? Меня страшит... Это подозрение на РС. У меня нет Слава Богу никаких симптомов этой болезни.... Только головные боли но они с раннего детства. + Нейрофиброматоз.
Конечно, все решает невролог на очной консультации, но когда пишут под вопросом «демиелинизирующее заболевание» требуется дообследование
Спасибо Вам
Принятый ответ
Здравствуйте, с такой картиной по МРТ лучше сразу обратиться в центр рассеянного склероза учитывая хроническое заболевание , т к требуется целый ряд дополнительных исследований для исключения рассеянного склероза , которые включают в себя :
1. Лабораторная диагностика
Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ): проводится люмбальная пункция. Ключевым маркером является определение олигоклональных иммуноглобулинов IgG (ОCB). Их наличие при нормальном содержании других белков подтверждает хроническое воспаление в центральной нервной системе. Также оценивается индекс IgG.
2. Нейровизуализация (МРТ)
Это главный метод подтверждения диагноза. Исследование должно проводиться на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла с внутривенным введением контрастного вещества на основе гадолиния:
МРТ головного мозга: обязательны режимы Т1, Т2, FLAIR. Ищут очаги демиелинизации типичной локализации: перивентрикулярные («пальцы Доусона»), юкстакортикальные, инфратенториальные (ствол мозжечка).
МРТ спинного мозга: исследование шейного и грудного отделов. Спинальные очаги при РС обычно короткие (занимают менее двух сегментов позвонка), имеют овальную форму и копят контраст в фазу
-Вызванные потенциалы (ВП) слуховые и зрительные
-осмотр глазного дна
Спасибо... Страшно стало...мне
А нейрофиброматоз может так себя проявлять?
Нет , пугаться , не надо . Это не говорит о том , что у вас рассеянный склероз , просто его надо исключить .
Обычно фиброматоз на МРТ выглядит немного по иному (как очаговое образование )
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20211 ответ