Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз?
Боль при движении глаза и при надавливании на глаз. Началось ещё в конце апреля 2026г. Боль при движении глаза слева отдавала в висок и начинала болеть голова с этой стороны. Пенталгин очень хорошо снимал эту боль, в виске быстро проходила и при движении глаза притуплялась часов на 12 точно. 27.04 сходила к офтальмологу. Сказали небольшое воспаление, прописали капли и ибупрофен 3 дня. После ибупрофен в боль при надавливании на глаз прошла и больше не возвращалась, при движении боль притупилась, но не прошла. Дня через 2 после отмены боль пи движении вернулась 13.05 попала к неврологу. Сказал, что тройничный нерв, выписал финлепсин. Боль при движении глазом не прошла. Другой невролог провел МРТ без контраста, предположил миозит прописал ибупрофен 400мг*3 р/д 7 дней. Пила боль притупилась, осталась только в самых крайних точках. 21.05 сходила к другому офтальмологу. Нашли изменения в дзн ( слегка гипермирован, стущеваннность границ). Зрение ухудшилось в даль примерно на 4-5 неделе болезни. Линзами корректировалось до 1.0, периметрия в норме, по ОКТ отек. Провели МРТ с контрастом головы и орбит. По мрт орбит: МРТ данные могут соответствовать периневриту, а не неврит у. Рентгенолог отправил к офтальмологу. Пролечили ч стационаре, уколы под глаз, антибиотик внутривенно, диклофенак хлорапимин в/м. Боль в глазу при движении прошла полностью на 2-3 день лечения. Выписали, дней через 5 боль вернулась, несильная и не всегда, но периодически при движении возникали неприятные ощущения в глазу. Через 2 недели невролог выписал капельницы дексаметазон 16-8-8-8-8мг. Проспала и Мексидол и тиоктовую кислоту. Ещё через 4 дня нейроофтальмолог выписал медрол 16 мг. Пропила медрол 16 мг 2 недели, по окт отек стал меньше, но ещё сохранен в сегменте Т. Начала снижать медрол 12 мг появились неприятные ощущения в виске. Как то его тянет, болит, в жару и глаз побаливает, хотя при движении боли нет, но иногда кажется всё-таки промелькивает болезненность и висок начинает болеть сильнее. И ещё болит в затылке( где голова крепится к шее) и иногда в челюсти под ухом. Боль в челюсти сильная при жевании появлялась ещё во время болезни, как раз когда находилась в стационаре. Стала меньше дня за 2 на сирдалуде, но совсем прошла только недели через 2. А сейчас вот опять промелькивает боль в виске, челюсте и затылке, ещё в брови. Глаз при движении не болит, но неприятные ощущени бывают за глазом. Снова была у нейроофтальмолога, уже другого. Периметрия в норме, зрение корректируется до 1, дзн розовый, границы нечеткие, по окт ещё есть от, хотя до этого офтальмологи все говорили, что дзн в норме и вообще ничего не ви дно. Все офтальмологи говорят о ретробульбарном неврите, хотя по мрт периневрит и что это РС. Прикладываю описани МРТ и некоторые анализы. Зрение стало четче и вижу лучше. Досдала ещё анализы Анса в норме, igG4 в норме, Hla b27 ,и 51 не обнаружен, КТ легких чистое. 1). Какая вероятность Рс при моих результатах обследований? 2). Отправляют делать звп, насколько оно будет информативно и поможет ли исключить РС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Выполнены МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Патологии головного мозга и шейного отдела спинного мозга не выявлено, это полностью исключает Рассеянный склероз.
Взята кровь на антитела к аквапорину, результат отрицательный. Это в совокупностью с данными МРТ исключает оптикомиелит Дейвика.
Отсутствие очаговой симптоматики ( слабости, онемения конечностей, нарушение походки и координации), так же исключает демиелентзиркющий процесс.
По МРТ имеется жидкость в ячейках сосцевидного отростка височной кости. Это может говорить о локальном воспалительном процессе.
Требуетс консультация ЛОР врача.
Необходимо определиться с характером воспалительного процесса, и включить бактериальную и ревматологическаю природу.
Желательно сдать имунограмму и повторно реамопробы, пройти консультацию ревматолога и иммунолога.
Добрый день, у лора была сказал, что гнойного воспаления нет, сейчас все в норме, в ухе изменений нет. Возможно остаточное явление после вирусной болезни.
Есть ли смысл делать звп?
И насколько именно периневрит, а не неврит характерен для дебюта рс?
Для дебюта РС характерен именно ретробульбарный неврит.
Методику исследования зрительных вызванных потенциалов назначают в том числе и для диагностки РС.
Думаю, что стоит выполнить для уверенного исключения РС.
Спасибо.
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данных за рс не вижу
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Добрый день, по мрт орбит периневрит и незначительное утолщение прямых латеральных мышц насколько это характерно для рс?
Есть ли смысл выполнить звп?
При РС - оптический неврит- воспаление поражает сам зрительный нерв. На МРТ это выглядит как усиление сигнала от нерва (его вещества) . В данном случае (периневрит): воспалена оболочка нерва, а не сам нерв
Периневрии редко связан с РС и чаще бывает идиопатическим или вторичным из-за других воспалительных заболеваний .
Утолщение мышц часто из-за воспаления
ЗВп показано.
Если при периневрите функция нерва не страдает, ЗВП может оставаться нормальным. Если же есть скрытое демиелинизирующее поражение, ЗВП его обнаружит. Это поможет понять, связаны ли изменения с активным процессом в самом нерве
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для постановки диагноза рассеянный судероз важно распространение очагов в пространстве (должно быть 2 из 5 зон, у вас всего 1 зона). Это можно считать клинически изолированным синдромом. При такой ситуации дополнительно назначают анализ кюликвора на олигоклональные антитела и свободных легких цепей каппа.
Но очень важно проведение дифференциального диагноза (исключение других причин). У вас уже начали это проводить. И с теми анализами, что вы сдали обычно рекомендуют консультацию ревматолога.
Кроме того дополнительно исключают оптикомиелит, для этого направляют на анализ крови на антитела к аквапорину-4, MOG-ассоциированное заболевание, для этого направляют на анализ крови на антитела миелин-олигодендроцитарному гликопротеину.
И действительно назначают зритеьныетвызванные потенциалытдля оценки функции зрительного нерва.
Мог ассоциированные заболевание и аквапарин 4 отрицательно.
И по мрт сам нерв не задет только его оболочка.
Насколько периневрит с незначительным утолщением прямых латеральных мышц глаз типичен для рс?
При РС в процесс вовлекается само нервное волокно. Периневрит не характерен для него.
Спасибо.
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ