Высокие тромбоциты

Анастасия СтепашкинаВчера в 05:11

5.0

Гематолог

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно ( несколько месяцев) выше 500 тыс.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам определяется тактика.

Ферритин может быть ложно в норме, поэтому важно посмотреть коэффициент насыщения трансферрина железом,ОЖСС

Жумасия ЖаналиеваВчера в 06:31

3.7

Гематолог

Добрый день!

Норма тромбоцитов 150-450

Причины повышения тромбоцитов : -воспалительные процессы
-кровотечения
- дефицит железа
-заболевания крови

У Вас в клиническом анализе крови MCHC снижен, что указывает на дефицит железа
Ферритин по нижней границе
Поэтому рекомендуется начать лечение препаратами железа

И после сделать контроль тромбоцитов по Фонио


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Если все причины исключены и тромбоциты растут , то необходимо сдать мутации , которые могут вызвать заболевания крови : JAK2 в 12 и 14 экзонах, MPL и CALR

Ольга ИвашинаВчера в 11:34

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Варвара. По приложенному анализу отмечается умеренное повышение тромбоцитов, что чаще всего вызвано дефицитом железа, воспалительными процессами, инфекциями, кровопотерями, реже - при хронических заболеваниях крови.

При установленном дефиците железа (ферритин менее 40) назначают приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.
Дополнительно для уточнения причин повышения тромбоцитов рекомендуется исследовать: кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки, сдать С-реактивный белок, общую биохимию, общий анализ мочи. С полученными данными посетить терапевта для уточнения дальнейшей тактики.