Головные боли

Анна Пахарева25 Июля

5.0

Невролог, Врач УЗД

9 329 консультаций

Здравствуйте! Более вероятно что это хроническая мигрень, которая усугубляется тревожным расстройством, которое вообще любую боль быстро хронизирует. Какой противоэпилептический препарат назначили? Топиромат?

Нурлан Иманов25 Июля

4.1

Нейрохирург

7 719 консультаций

Здравствуйте
По описанию нельзя точно сказать, что это именно мигрень. Для мигрени чаще характерны приступы односторонней пульсирующей боли средней или сильной интенсивности, длительностью до нескольких дней, часто с тошнотой, светобоязнью или усилением при нагрузке.
У вас больше похоже на хронические головные боли, где могут сочетаться головная боль напряжения, проблемы с мышцами шеи и влияние тревожного состояния. То, что на фоне Элицеи головные боли прошли, а после отмены вместе с тревогой вернулись, говорит о возможной роли тревожного расстройства.
Амитриптилин и противоэпилептические препараты действительно применяются для профилактики мигрени, но отсутствие эффекта не исключает диагноз, возможно, препарат просто не подошел.
Для уточнения рекомендуется сделать базовые анализы: общий анализ крови, ферритин, ТТГ и свободный Т4, глюкоза, HbA1c, при необходимости витамин B12 и D. Также важно вести дневник головной боли и повторно обсудить состояние с неврологом.
С учетом возвращения панических атак и тревоги стоит уделить внимание и этому направлению, так как тревожность часто усиливает и поддерживает головные боли.

Лилия Акбашева25 Июля

5.0

Невролог

73 182 консультации

Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром . ( мигрень )
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Надежда Гурова26 Июля

3.9

Невролог, Детский невролог

8 233 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В классическую мигрень Ваша головная боль не вписывается. Во-первых при мигрени боль интенсивная, усиливается при физ нагрузке и препаратами мексидол, циннаризин, пикамилон не лечится. Если на фоне приёма данных препаратов Вам стало легче, то причину надо искать в другом.

Я вижу больше данных за головную боль напряжения, но односторонняя боль тоже не вписывается в этот диагноз.

Тревожное расстройство, если оно длительное, приводит к спазму артерий, мышц, усугубляет мозговой кровоток. Поэтому сосудистые препараты, устраняющие спазм артерий и улучшающие обменные процессы мозга, дали временный положительный эффект. Но боль вернулась, так как причина осталась.

Безусловно, для уточнения диагноза необходимо с лечащим врачом рассмотреть обследования:
1. Узи сосудов шеи.
2. Осмотр глазного дна.
3. Мрт головного мозга +артерии.
4. ЭКГ, контроль давления.
5. Анализ крови: оак, глюкоза, ферритин, железо, витамин В9, В12, Д3, Т4, Т3, ТТГ, АТ к ТПО, коагулограмма