Что вас беспокоит?
Боли в спине после удаления грыжи l5s1
Здравствуйте! 07.04.26г. Была операция по удвоению грыжи l5s1. Оперировали экстренно, не могла ходить в связи с сильным защемлением седалищного нерва. Операция прошла хорошо, реабилитация тоже. Тяжести не поднимала, занималась лфк. Спустя 3 месяца проснулась с адской болью в том же месте. Перекосило (таз ушел вправо, туловище влево), последние лет 10 это периодически случалось, надеялась, что удаление грыжи решили эту проблему. После рождения 3 детей и ношения их на руках, стало одно плечо выше другого на 3-5 см. Подскажите пожалуйста, как это вообще исправляется. Сегодня сделала повторный мрт, прикрепляю. И выписку с операции тоже прикреплю. На данный момент сильные боли при любом движении. Хожу с корсетом с трудом и адской болью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным мрт ничего критичного нет. Думаю, это мышечная боль, возможно, рано начали делать лфк либо какое-то упражнение выполнили неправильно.
Я бы рекомендовала рассмотреть консультацию мануального терапевта (проведение мягких мануальных методик), массаж. Какое-то лечение проводили для улучшения состояния?
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Пью немиссил, помогает не особо. В таком состоянии массаж не опасен?
По прошествии 3хмесяцев после операции прохождение курса массажа допустимо, но с разрешения Вашего лечащего врача. С ним необходимо согласовывать все методы обследования и лечения. Рекомендации на сайте спроси врача носят информационный характер.
К лечению можно рассмотреть на очном приеме:
1. Продолжить НПВС ( заменить Нимесил на другой, например, Лорноксикам).
2. Миорелаксанты ( например, Мидокалм либо Релоприм).
Совместно с НПВС препараты для защиты желудка ( например, омез)
Принятый ответ
Здравствуйте
После микродискэктомии L5 S1 через 3 месяца появление сильной боли не всегда означает повторную грыжу. По МРТ выраженного сдавления корешков не описано, есть небольшое остаточное пролабирование диска L5 S1, послеоперационные изменения и отёк мягких тканей.
Сильная боль и перекос тела могут быть связаны с защитным мышечным спазмом, раздражением нерва без явного сдавления, послеоперационными изменениями и нарушением мышечного баланса таза и позвоночника.
Разная высота плеч после беременностей и ношения детей чаще связана с нарушением осанки и дисбалансом мышц, что обычно корректируется длительной реабилитацией: ЛФК, укреплением мышц кора, восстановлением работы таза и позвоночника.
Сейчас желательно обратиться к оперировавшему нейрохирургу с диском МРТ, оценить неврологический статус и при необходимости исключить послеоперационные осложнения. Временно избегайте нагрузок, наклонов и подъёма тяжестей.
По описанию МРТ больше похоже на послеоперационное обострение с выраженным болевым и мышечным компонентом, а не на новую крупную грыжу.
Здравствуйте! Спасибо за ответ . Послеоперационное обострение к чему можем привезти? Что делать в этом случае? Как лечить?
Здравствуйте. В большинстве случаев послеоперационное обострение не приводит к тяжелым последствиям и при правильном лечении постепенно проходит. Обычно применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, средства от нейропатической боли , временное ограничение нагрузок, а после уменьшения боли лечебную физкультуру и реабилитацию. Лечение должен подобрать невролог или нейрохирург после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пот даным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, послеоперационные изменения в поясничной области, остаточное пролабирование диска L5-S1 без признаков воздействия на нервные структуры.
Скоре всего описанные Вами жалобы вызваны раздражением нервного корешка из за послеоперационных изменений ( отек), рефлекторным спазмом мышц.
В таких случаях рекомендуется очная консультация оперирующего нейрохирурга с данными МРТ для оценки неврологического статуса и данных МРТ; при болях можно рекомендовать курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин —форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксенты, наприме сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут.
После купирования болей ЛФК.
Разница высоты в плечах скорее всего вызвана нарушением осанки, мышечным спазмом. В таких случаях так же рекомендуется ЛФК, плаванье.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего описанные ощущения связаны с послеоперационным отеком.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм либо Амбениум вм 3 дня обычно достаточно
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лфк
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Принятый ответ
Добрый день! Первое и главное ,свежее МРТ показывает, что новой грыжи у вас НЕТ. Нервные корешки свободны. Оставшееся выпячивание 4.9 мм это пустая растянутая капсула диска, она ничего не пережимает.
У Вас сейчас послеоперационная нестабильность и отек костной ткани.После того как хирург удалил часть диска, расстояние между позвонками уменьшилось. При нагрузках (ЛФК, ходьба) они стали давить друг на друга. Костный мозг внутри позвонков отек .Это дает боль в самой пояснице. ЭТО НЕ ОПАСНО . В итоге мышцы с одной стороны компенсоторно сжались ,а с другой растянулись. Вас перекосило. Разница в плечах на 3-5 см, которая копилась годами от ношения детей, сейчас просто стала еще заметнее из-за этого спазма. Это мышечная проблема, кости у вас ровные.
Дальше. Про массаж. В пояснице активный отек, если массажист начнет там мять, он усилит приток крови, и вас скрутит еще сильнее.
Обострение это временно, к новой операции оно НЕ приведет. К инвалидности это НЕ приведет.
Сейчас Оомените любую ЛФК и растяжки. Спине нужен абсолютный покой, чтобы отек спал
Замените Нимесил на более сильные современные препараты (например, аркоксиа или целекоксиб). Они глубоко проникают в кость и снимают отек. Пить их нужно курсом 7-10 дней, обязательно прикрывая желудок омепразолом. Чтобы снять перекос мышц, попросите врача выписать вам сирдалуд (пить строго на ночь). Обязательно носите корсет каждый раз, когда встаете. Если через неделю таблетки не помогут, идите к нейрохирургу и просите сделать вам лечебную блокаду .
Да, и про плечо. Пока у вас есть острая боль с плечом никак. Не пытайтесь выровнять себя через силу! Когда воспаление пройдет, ваши мышцы расслабятся и вы сможете заняться грамотной лечебной физкультурой у специалиста по реабилитации
Здравствуйте! вероятно сохраняется отек
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20151 ответ
- 28 Ноября 20192 ответа
- 11 Марта 20202 ответа