Что вас беспокоит?
Анализы крови и мочи у ребенка 2,5 года
Здравствуйте! У сына 23.07 после сада поднялась температура 38,5 и немного был заложен нос. Ночью поднималась до 39,5. Температура хорошо сбивалась жаропонижающими. В течение следующего дня ребенок был активным, хорошо кушал, часто просил пить. В следующую ночь температура была 39,9, но тоже быстро сбилась. Сегодня максимальная была 38,6 и во время дневного сна сын сильно пропотел, температура снизилась до 36,5. Сейчас в ночь ушёл с 37,1. Больше никак симптомов нет. Участковый врач приходила, послушала и посмотрела горло, всё хорошо. Сказала, что вирусная инфекция. Сегодня решили сдать анализы мочи и крови на общий анализ и срб. Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Очень напугал высокий срб и соэ. В моче ураты высокое очень. Ещё до болезни заметила, что моча стала мутная. Воды ребенок пьет не то чтобы мало, но и немного. В туалет ходит не часто, в норме. О чем это всё говорит? Вообще, сын стал очень часто болеть, буквально 19.06 заболел тонзиллитом, принимал Амоксиклав, тогда срб тоже был высоком (33). Через 2 недели после выздоровления появился влажный кашель без температуры, лечили синупретом и выполняли туалет носа. Через неделю снова сейчас заболел. Также, 23.07 были у лора на приеме по поводу частых болезней. Уши и горло в порядке, увеличины аденоиды. Назначили назонекс на 6 месяцев с перерывом на 2 месяца и реглисам на 1 месяц. До садика болел редко, таких проблем не было. Подскажите, как нам дальше действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В моче кетоны -возникают на фоне интоксикации, температуры, недостатке питья
Соли появляются в моче:
1) При вирусных инфекциях
2) При лихорадке
3) При физической нагрузке
4) При недостаточном питьевом режиме ( соблюдаем из расчета 30 мл на кг массы тела )
5) Особенность питания ( мясо , Витамин С, соление , пряности , фастфуд, сладости )
6) Неправильная транспортировка анализа ( долгое хранение )
ОАК не прикрепился
Здравствуйте, анализ крови прикрепила.
По анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет , уточните, пожалуйста, как на данный момент самочувствие ребёнка?
Также отмечается снижение индексов эритроцитов – что может быть характерно для латентного дефицита железа, но на фоне болезни не информативно оценивать данные показатели, так как железо активно расходуются на борьбу с инфекцией, в таком случае Рекомендуют по выздоровлению через две – три недели пересдать общий анализ крови повторно и Ферритин -должен быть не ниже 20
После того, как в дневной сон снизилась температура и пропотел хорошо самочувствие лучше стало, аппетит хороший, ребенок активный.
По анализу мочи нет срочной необходимости делать УЗИ мочевого и почек? Когда болел тонзиллитом тоже сдавали мочу, всё было хорошо. Через сколько после болезни можно пересдать анализ мочи?
Срочности нет
Анализ мочи можно пересдать через неделю по выздоровлению
Принятый ответ
Здравствуйте! Соли в моче в основном появляются на фоне недостаточного водного режима, лихорадки, когда ребёнок мало пьет. В таком случае рекомендуется увеличить водный режим до 50 мл на килограмм в сутки минимум.
Признаков воспалительных изменений по анализам мочи нет
По анализу крови:
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 3—4 недели после выздоровления
Нейтрофилы (до 8,5), лейкоциты по анализу крови в норме, признаков бактериальной инфекции нет. По такому анализу антибиотик не показан
Процентные отношения незначимы. Повышение моноцитов обычно указывает на вирусную инфекцию
Соэ в норме до 20, СРБ так же может повышаться при вирусе
Явных воспалительных изменений по представленным результатам нет, лечение только симптоматическое,
снижение температуры по необходимости, обильное тёплое питье
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции, несмотря на высокий срб.
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами).
Если динамики нет, тогда может потребоваться антибиотик с учетом уровня срб.
На данный момент предпочтительнее только симптоматическое лечение.
Оам без воспалительных изменений.
Соли и кетоны признак интоксикации из-за недостаточного питьевого режима. Необходимо пить не менее 40 мл/ кг в сутки воды.
Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете. Если антибиотик будет требоваться обосновано более 4 раз в год то необходимо посетить иммунолога.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1500 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 3 капли)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокий СРБ (46), повышенные нейтрофилы, снижены лимфоциты, в моче кетоны- указывают на активный воспалительный процесс, возможно бактериальный компонент или вторичная инфекция после вируса.
Однако при вирусных инфекциях СРБ может временно повышаться. Кетоны в моче признак интоксикации и недостаточного питья: важно чаще поить ребёнка, контролировать кетоны тест-полосками, не допускать их появления. Хорошо снижают кетоны в моче изюмный настой и компот из сухофруктов.
Ураты и мутность мочи следствие умеренного обезвоживания.
Снижен MCV, MCH и повышен RDW признак микроцитарной анемии, чаще всего железодефицитной.
Рекомендую в таких случаях сдать ферритин, ОЖСС, гемоглобин, витамин B12, фолиевую кислоту. Частые болезни на фоне увеличенных аденоидов типично для адаптации к детскому коллективу.
Назонекс назначен правильно помогут снизить воспаление и риск рецидивов.
Реглисам отхаркивающий препарат, детям до 5-6 лет не назначаем из-за синдрома заболачивания.
Продолжайте лечение, наблюдайтесь у ЛОРа, исключите дефицит железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день!
По общему анализу мочи признаков инфекционной патологии мочевыделительной системы не обнаружено: лейкоциты в норме, нитриты отсутствуют. Кетоны и ураты могут указывать на недостаточный питьевой режим на фоне высокой температуры, а также на избыточное употребление мяса накануне. Для пересдачи анализа рекомендуется соблюдать адекватный питьевой режим и придерживаться молочно-растительной диеты.
В общем анализе крови отмечается повышение С-реактивного белка (более 30), что характерно для бактериального воспаления. Однако, учитывая клиническое улучшение состояния ребенка, назначение антибиотиков на данный момент не является срочным.
По общему анализу не смотря на нормальный уровень лейкоцитов, идет нарушение соотношения лимфоцитов и нейтрофилов (до 5 лет в норме лимфоцитов должно быть больше) - что тоже может косвенно говорить о вялотекущей бактериальной инфекции
В таком случае оптимальной тактикой как правило является контроль общего анализа крови и С-реактивного белка через 4–5 дней от первого анализа
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 23 ответа
- 25 Июля 7 ответов
- 25 Июля 6 ответов
- 25 Июля 8 ответов
- 25 Июля 9 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 15 ответов
- 25 Июля 15 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 12 ответов