Что вас беспокоит?
Доброй ночи . Подозрение на лактазную недостаточность и АБКМ.
Доброй ночи уважаемые доктора . Столкнулись с такой проблемой ,много слизи в кале . Ребенок недоношенный ,родился на 36.5 недели беременности. Родилось с весом 3кг. Набрал за 1 месяц и 5 дней 1кг. Ближе к месяцу начались такие проблемы ,стул со слизью ,стал беспокойный ,особенно вечернее время . Во время кормления плачет,сосет грубо максимум 5 мин ,дальше засыпает . Так же газики,после того как пропукался и покакал начинает плакать. Так же 5 дней назад на попе появились покраснения. Но больше всего меня беспокоит слизь в Кале ,и какие-то коричневые точки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Стул по предоставленным данным является вариантом нормы.
Стул не должен быть чёрный, обесцвеченный, с прожилками крови.
Все остальные цвета - вариант нормы.
Слизь, вкрапления допустимы в норме, что является признаком незрелой ферментативной системы.
Стул бывает водянистый?
Насколько он частый?
На коже есть выраженные покраснения, высыпания?
Да,бывает и водянистый .
5-6 раз .
Есть высыпание,но мне сказали что это акне новорождённых.
Фото стула добавила ,посмотрите пожалуйста.
Еще в стуле ,как будто пенка.
Какие то пузырьки.
На фото я думаю видно.
Ознакомилась с фотографиями.
Кал на одном фото действительно очень жидкий, так же они частый и раздражает попу.
В таком случае рекомендован прием препаратов лактазы (лактазар, колиф, изикол бэби).
Ознакомилась с фотографией.
Вероятно, у малыша проявление пеленочного дерматита.
В таких случаях рекомендуется на поражённые участки наносить крем неотанин 2 раза в день тонким слоем.
После каждой смены подгузника/подмывания рекомендуется наносить барьерные крема с цинком (цикапласт, судокрем); они хорошо заживляют воспаление.
Так же важно правильно ухаживать за кожей:
- подмывать проточной водой без каких-либо средств
- после подмывания хорошо просушите кожу промакательными движениями, не тереть.
- как можно чаще оставляйте без подгузника, воздух очень хорошо заживляет
- не пользуйтесь влажными салфетками, только в случае крайней необходимости
- меняйте памперс по мере загрязнений, желательно не позже, чем через 2- 3 часа.
- не перегревайте ребёнка, чтобы кожа не прела, одевайтесь по сезону; одежда преимущественно х/б.
Еще такой вопрос.
По стулу точно у нас нет АБКМ?
Сегодня тоже стул больше жидкий и с пенкой (
Принятый ответ
Признаки абкм: повторяющиеся прожилки крови в стуле на постоянной основе, потеря в весе, запор/диарея, стойкие высыпания на коже, обильные срыгивания.
По предоставленным данным вероятна лактазная недостаточность.
Здравствуйте!
Визуально Кал вариант нормы, так как он не жидкий и не впитывается в подгузник, слизь в кале допустима.
Учитывая, что у малышей ферментативная система незрелая, в таких случаях допустимы изменения как цвета, так и характера стула.
Но если отмечается частый стул + раздражение попы + отхождение газов с калом + частое бурление в животике - эти симптомы могут быть признаком лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
Колиф даю уже больше недели .
Честно,не на каждое кормление,бывает что и пропускаю .
Но изменений пока нет.
А вот в Кале коричневые точки,это что может быть ?
Как правило, эффект от колифа наступает при использовании в каждый прием в течение 14 дней, в ночное время допустимо нанесение непосредственно на сосок, чтобы сцеживать и тем самым ночью не забывать.
Что касаемо коричневых точек, визуально для точек крови не характерно, больше напоминает именно разноокрашенный стул, который может быть в норме
А обязательно колиф нужно смешивать с грудным молоком?
И ждать 15-15 и только тогда давать ?
А может быть эти точки,из за того что я вчера днём выпила препарат железо ?
Еще у нас до сих пор не прошла желтуха .Билирубин 246.
Прямой 14,5
Непрямой 231,8
Из назначений Урсофокус.
И светимся под лампой уже 5 день.
Какие показатели вообще в норме?
И есть связь между билирубином и таким стулом ?
Здравствуйте, да смешивать желательно но достаточно подождать пару минут.
При подобных результатах билирубина обычно достаточно только фототерапии, учитывая, что она уже начата.
Урсофокус показан только при повышении прямой фракции более 25% от общего уровня.
Нет, питание и препараты мамы не влияют на стул малыша
Еще такой вопрос.
По стулу у нас точно нет АБКМ?
Сегодня тоже покакал,и прям сверху пенка..
Для абкм характерны следующие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
По описанию данных нет.
Доброй ночи .
Можете посмотреть последнее фото ?
Какие то высыпания на ушке ,прям ушко сухое )
Это аллергия или что ?
Принятый ответ
Здравствуйте, стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого, и с прожилками крови, остальные цвета от лимонного жёлтого до болотного зелёного вариант нормы. По консистенции и цвету на фотографии стул вариант нормы. Из-за незрелости ферментативной системы малыша могут быть белые комочки,подобные вкрапления, прожилки слизи-это тоже вариант нормального стула. Как часто стул в сутки? Прикрепите фотографии раздражения в перианальной области
Здравствуйте.
Стул 5-6 раз.
Посмотрите 2 фотографий последние .
Там фотография стула ,там прям видно что стул жидкий ,с пузырьками .
Да, увидела, последние фотографии подгрузились.
Похоже на начальные проявления лактазной недостаточности. ( частый, жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу мажем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Кал на углеводы сдавали и копрограмму.
Так как в частной клинике педиатр назначала .
Посмотрите фотографии,я добавила анализы.
По представленному анализу, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Углеводы норма. Но мы не ориентируемся на данный анализ, мы смотрим на клинику, что со стулом, он начинает пениться и учащаться, стоит начать прием фермента лактазы.
Да,мы уже пьем Колиф.
Спасибо
Отлично, важно не пропускать приемы и давать каждое кормление, эффект не ранее 2 недель постоянного приема.
Пожалуйста. Растите здоровыми 🙏
Добрый вечер.
Еще один вопрос.
Ребенок целый день спит..
Грудь тоже мало сосет,максимум 10 минут.
Может это быть реакция на погоду?
Здравствуйте, да, конечно. Мочеиспускание не редко?
Нет,нормальное.
Подгузник полный .
В таком случае, да, вероятно на погоду сонливость
Доброй ночи .
Можете посмотреть последнее фото ?
Какие то высыпания на ушке ,прям ушко сухое )
Это аллергия или что ?
Здравствуйте, по представленной фотографии и описанию симптомов, имеется течение себорейного дерматита новорождённого. Это состояние кожи у младенцев, чаще всего проявляется как, жёлтые жирные корочки, на коже головы,бровях, ушках. Данное состояние не заразно,не инфекция, не аллергия. Обычно появляется в первые месяцы жизни (часто в 2-6 недель). Локализация чаще это кожа головы, брови, за ушами, иногда на лице (но редко в складках тела). Может сохраняться до 6-12 месяцев, реже дольше. Причинами является повышенная продукция кожного сала и влияние кожной микрофлоры (например грибки рода Malassezia). Нет связи с плохой гигиеной. Симптомами являются: Жёлтые, беловатые, жирные чешуйки на коже головы. Возможно слабое покраснение. Обычно нет зуда кожи. Лечение и уход заключается в мягком удалении корочек: размягчить детским маслом (например, Липобейз Беби, масло липикар от ля Рош позе, Счастье мамы) или натуральные масла (кокосовое, миндальное, оливковое). Увлажняющие эмоленты при сухости кожи также рекомендуется использовать.
Здравствуйте.
У недоношенного ребёнка на фоне нормального набора веса (1 кг за месяц хороший показатель) слизь в стуле, газы и беспокойство, особенно вечерами, чаще всего связаны с незрелостью пищеварительной системы.
Слизь может быть вариантом нормы у детей до 3–4 месяцев ( иногда и дольше) - кишечник адаптируется, микрофлора формируется.
Коричневые точки могут быть частично переваренной смесью или следами окисления железа из молока.
Важно:
Оцените вскармливание: если на смесиподходит ли, нет ли перекармливания.
При лактации маме обратить внимание на питание, исключить аллергены (молочное, яйцо, соя).
Покраснения на попе вероятно, раздражение от стула, требует тщательного ухода: подмывание, пеленки, защитный крем.
Если стул пенится, водяной, впитываетсяв подгузник и перианальная зона красна то это признак лактазной недостаточности , в таком случае назначаем заместительную терапию - фермент лактаза в каждое кормление. Это капсулы или капли - добавляем в ложечку, в молоко или смесь , ждём 5 мин ферментацию и даем ребёнку. И потом кормим
Если ребёнок активен, хорошо набирает вес, температуры нет -поводов для паники нет. Но при увеличении слизи, крови в стуле, рвоте, отказе от еды срочно к очному врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А может быть эти точки,из за того что я вчера днём выпила препарат железо ?
да, скорее всего.
Спасибо за ответ )
Добрый вечер.
Еще один вопрос.
Ребенок целый день спит..
Грудь тоже мало сосет,максимум 10 минут.
Может это быть реакция на погоду?
Принятый ответ
да, возможно. Также во сне вырабатывается гормон роста, который способствует развитию всего организма.
Доброй ночи .
Можете посмотреть последнее фото ?
Какие то высыпания на ушке ,прям ушко сухое )
Это аллергия или что ?
Здравствуйте.
По приложенному фото стула с большей вероятностью вариант нормы.
Стул может быть любой консистенции,кроме твёрдого, как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови и пены.
Пена - частый признак ЛН.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Кал на углеводы сдали .
И приложила фотографию,с результатами ..посмотрите 🙏🏻
Колиф пьем уже больше недели,но пока стул без изменений ((
Принятый ответ
Комочки, точечки и слизь это норма
На колифе стул должен стать без пены и не чаще частоты кормлений, к 14 дню приема должна сойти краснота с попы.
Совсем никаких изменений сейчас?
Колиф даем перед каждым кормлением не пропуская?
Храним в холодильнике?
Хорошо
Доброй ночи .
Можете посмотреть последнее фото ?
Какие то высыпания на ушке ,прям ушко сухое )
Это аллергия или что ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 3 ответа
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 12 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 2 ответа
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 10 ответов
- 25 Июля 1 ответ