Что вас беспокоит?
Боль в зубе (восьмерка сверху) после лечения глубокого кариеса с иррадиацией в ухо и горло.
Около 3 недель назад залечила зуб (верхняя восьмерка справа), был глубокий кариес. До лечения не болел. Сразу после лечения немного поднывал как обычно после лечения. Но со временем боль не исчезала и боль в этом зубе возникала в разное время суток - утром, периодически в течение дня, под вечер. Понимала, что нужно показаться своему стоматологу, но он ушел в отпуск и я сама уехала. Сейчас в поездке забыла обезболивающие и боль по-прежнему возникает, но вот сегодня возникла очень острая ночью и отдающая сильно в ухо. Подобная ситуация у меня была 2 года назад, только слева и тогда я снова обратилась к стоматологу, он сделал снимок и ничего на нем не увидел, но зуб снова вскрыли поняли, что там все нормально, тогда сделали предположение, что это неврология и я обратилась к неврологу и лору. По части лора тоже было всё ок. Пройдя лечение назначенное неврологом у меня все прошло, но тогда еще и со времени после боли в ухе у мен спустя неделю появилась боль в горле при глотании и не открывался рот. К чему я все это описываю, есть ли вероятность что и в этот раз это не зубная боль непосредственно, а проблема с нервом. Пишу это ночью. Боль острая длилась около 30 минут и сейчас пока я описываю проблему боль стихла ( без обезболивающих). Также помимо уха немного боль распространяется на горло (справа). Добавлю также, что десны при этом не опухает и как такого воспалительного процесса рядом с зубом нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По жалобам нельзя уверенно сказать, что причина именно в нерве. Боль появилась после лечения глубокого кариеса, сохраняется уже 3 недели, возникает самопроизвольно, усиливается ночью и отдает в ухо, это больше говорит в пользу воспаления нерва зуба или тканей вокруг корня. Невралгия тоже возможна, особенно учитывая похожий эпизод в прошлом, но сначала нужно исключить стоматологическую причину. Рекомендуют как можно скорее обратиться к стоматологу, сделать прицельный снимок или КЛКТ, проверить реакцию зуба на холод и постукивание. Если стоматолог не найдет причину, тогда рекомендуют обратиться к неврологу. Если появится выраженный отек, температура, станет трудно открывать рот, глотать или боль станет нестерпимой и не будет проходить, рекомендуют обратиться за неотложной помощью в тот же день.
Скажите в области шейных и подчелюстных лимфоузлов бывают ли боли?
Да, как приеду в город обязательно покажусь своему стоматологу. Боли в шее в области лимфоузлов в этом году не было, но прошлой зимой очень часто. Хотя я не болела (не температурила, не ангина). Внешне было видно, что лимфоузел увеличен и немного был дискомфорт при глотании. Обращалась к терапевту, она отправляла на кровь и мочу, но ничего в анализах не было, прописывали лимфомиозот. Я его пропивала недолго и это состояние то прекращалось, то возвращалась. Я думала, что это из-за работы ( веду пары по лыжному спорту у студентов) в расписании 4 пары на улице.
Эпизоды увеличения лимфоузла зимой могли быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией, хроническим воспалением в полости рта, горле или реакцией на длительное пребывание на холоде и нагрузку голосом. Нормальные анализы крови и мочи снижают вероятность серьезного заболевания.
С учетом нынешней ситуации связь с зубом вполне возможна. Воспаление верхнего зуба может отдавать в ухо, горло и иногда сопровождаться увеличением ближайших лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию кажется в первую очередь нужно всё же исключать проблем с верхним зубом мудрости, а не сразу относить боль к неврологии
То что зуб до лечения не беспокоил, а боль появилась сразу после лечения глубокого кариеса и сохраняется уже около 3 недель, может говорить о воспалении пульпы. При глубоком кариесе пульпа иногда оказывается уже близко к воспалению, даже если до лечения симптомов не было.
Острая самопроизвольная ночная боль с иррадиацией в ухо и горло также иногда характерна для пульпита. При этом десна может выглядеть совершенно нормально, а на обычном рентгеновском снимке на раннем этапе никаких изменений может не быть
Невралгическая боль возможна, учитывая похожий эпизод в прошлом, но сейчас временная связь со стоматлогическим лечением делает стоматологическую причину более вероятной
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обратиться к стоматологу-терапевту . Нужен осмотр зуба с проведением температурных проб, постукивания, оценкой реакции пульпы, при необходимости прицельный снимок
Если стоматолог объективно исключит патологию этого и соседних зубов, тогда уже кажется имеет смысл рассматривать неврологическую причтну и обращаться к неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, есть вероятность, что боль не зубная, а неврологического характера например, невралгия тройничного или языкоглоточного нерва.
Острая приступообразная боль, отдающая в ухо и горло, особенно ночью, без признаков воспаления десны или инфекции на снимке типична для этого. Даже после лечения зуба может сохраняться раздражение тканей или нервных окончаний, что провоцирует пароксизмы.
То, что боль возникала ранее слева и прошла после лечения у невролога важный аргумент в пользу рецидива неврологической причины.
Сейчас:
Избегайте холодного, острого, жевания на этой стороне.
Можно принять обезболивающее (например, Ибупрофен), если доступно.
При повторении срочно к неврологу, желательно с МРТ головного мозга и сосудов, чтобы исключить компрессию нерва.
Но не исключено и стоматологическое осложнение: пульпит, периодонтит, трещина поэтому как только вернётесь, обязательно покажитесь стоматологу, сделайте рентген (панорамный снимок или КТ). Пока наблюдайте и фиксируйте приступы.
Важно проверить уровень нейротропной группы витаминов В1, В6 и В12 и магния и если есть их недостаток - заняться устранением.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации вероятность того, что это не классическая зубная боль, а снова проблема, связанная с нервом вполне есть.
Корни верхних восьмерок находятся в непосредственной близости к ветвям тройничного нерва, поэтому при лечении глубокого кариеса иногда пломбировочный материал, отек тканей или сам процесс лечения могут раздражать нерв. Это вызывает боль, которая может возникать приступообразно и длится ограниченное время. То что отдает в ухо, висок или горло, связано с тем что эти зоны иннервируются теми же нервными ветвями.
Но также нельзя полностью исключать и стоматологическую причину. Однако стихание боли без препаратов и отсутствие отека делают неврологическую причину более вероятной.
В таких случаях стоит снова проконсультироваться с неврологом. До приема врача (пока вы находитесь в дороге) рекомендуют спать на высокой подушке. Приподнятое положение головы уменьшает приток крови к челюсти, что снижает пульсацию и давление на нерв. При выраженной боли допустим приём НПВС (например, ибупрофен по 400 мг 3 раза в день или нимесил по 1 пак до 2х раз в день).
Принятый ответ
Здравствуйте!
После лечения глубокого кариеса нерв внутри зуба был близко к кариозной полости , получил раздражение
Если кариес был глубоким , нерв внутри зуба воспаляется . Если воспаление обратимое - зуб так реагирует короткими вспышками , успокаивается . Если необратимое - боль становится долгой, пульсирующей , будит ночью
Иррадиация в ухо и горло - очень типично для верхних восьмерок . Верхняя челюсть , ушко , висок и глотка иннервируются ветвями одного и того же тройничного нерва
При невралгии тройничного нерва боль обычно короткая , простреливающая, как удар током , часто провоцируется прикосновением, жеванием , холодом
Боль в ухе , боль в горле при глотании и ограничение открывания рта пару лет назад похоже на вовлечение жевательных мышц
В подобных случаях обязательно рекомендуется зуб э пересмотреть , сделать рентген или КЛКТ , проверить жизнеспособность пульпы
❗️Для острой зубной боли лучший доказанный обезболивающий эффект дает комбинация Ибупрофена и Парацетамола ЛИБО Кеторол Экспресс
Ибупрофен рекомендуем 400 мг каждые 6-8 часов после еды, максимум 1200 мг в сутки
Парацетамол 1000 мг каждые 6 часов, максимум 3000-4000 мг в сутки
Кеторол Экспресс по 10 мг до 2-3 раз в день
Либо Ибупрофен+ Парацетамол ЛИБО Кеторол Экспресс
Если подтвердится невралгический характер то применяют другие препараты - Карбамазепин ( первая линия при невралгии тройничного нерва ) либо Габапентин или Прегабалин
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Записаться к стоматологу как можно раньше по возвращении или найти дежурную стоматологию в поездке
⚪️ Не греть больную сторону, не прикладывать теплые компрессы к щеке и не пить очень горячее
Здравствуйте!
Описанные симптомы с высочайшей вероятностью указывают на острый пульпит, а не на чистую неврологию.Тот факт, что в прошлый раз два года назад вам помогло неврологическое лечение, сейчас может уводить вас по ложному следу. Ночная, спонтанная, невыносимо острая боль, которая длится приступами и отдает в ухо и горло это классическая, хрестоматийная картина воспаления нерва в верхней восьмерке.
Верхние восьмерки имеют очень тонкий слой дентина и непредсказуемую анатомию. При лечении глубокого кариеса кариозная полость находилась критически близко к нерву.
Скорее всего, микробы уже успели проникнуть в нерв до установки пломбы, либо нерв перегрелся/травмировался в процессе сверления. Какое-то время он терпел, но сейчас начался необратимый процесс его гибели.
В таких случаях важно очно проконсультироваться со стоматологом.
А также:
Если боль начинает нарастать, не лежать. Сесть в постели, подложив высокие подушки. Это уменьшит приток крови к верхней челюсти и немного снизит давление внутри зуба, что приглушит боль.
Категорически запрещено греть
Не прикладывать к щеке или уху теплые компрессы, платки, не спать на этой стороне на теплой подушке.
Тепло ускорит развитие воспаления, и боль станет невыносимой.
Можно набрать в рот немного воды комнатной температуры (ближе к прохладной) и подержать на правой стороне. Иногда при пульпите легкий холод временно сужает сосуды и приносит облегчение.
Но если боль от этого, наоборот, усилится сразу прекратить.
Обязательно купить сильный противовоспалительный анальгетик (например, Нимесулид/Найз, Кеторол/Кетанов или Дексалгин).
Принимать строго после еды. Это поможет вам продержаться до осмотра врача.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20202 ответа
- 28 Августа 20202 ответа
- 14 Февраля 202113 ответов