Расшифровка анализов на дефициты

Фатима Гаджиева25 Июля

4.0

Терапевт

8 223 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. Такие значения витамина Д соответствуют выраженной недостаточности.
В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.


2. Такие значения витамина В12 соответствуют дефициту - в таких случаях я рекомендую табл витамин В12 анкерманн по 1 в день на месяц

3. Такие значения ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Тимофеева25 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 001 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки дефицита железа - снижен ферритин. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло).
Снижен витамин в12. В таких случаях рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 табл 1 раз в день 1 месяц.
По липидограмме немного повышены триглицеииды. Рекомендуется ограничить прием углеводом, мучного, принимать омега3кислоты 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Кенюль Мехрализаде25 Июля

4.6

Терапевт

6 978 консультаций

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы.
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

При таком уровне витамина в 12 рекомендуется прием Анкерманн 1 т в день месяц и затем контроль.

С учетом дефицита железа, витамина в 12 рекомендуется проведение фгдс
Повышение триглицеридов и индекса незначительное.
Может рекомендоваться снизить потребление сладкого, мучного, газировок,
То есть рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Руслан Ибрагимов25 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

2 979 консультаций

Здравствуйте.
По анализам действительно есть несколько моментов, которые обычно стоит скорректировать

ферритин 15,3. Снижены запасы
При этом гемоглобин 139, MCV 84,1, MCH 27,2 нормальные, то есть железодефицитной анемии кажется сейчас нет.


витамин B12 155 находится практически на нижней границе допустимо обсудить с врачом профилактический прием B12, особенно если животной пищи в рационе мало

витамин д 18,3 снижен. Это соответствует дефициту

По липидограмме изменения небольшие: триглицериды 1,75 незначительно повышены, ЛПНП 3,07, ЛПВП 1,30. В 29 лет это чаще всего повод скорректировать питание, массу тела при ее избытке и физическую активность, а не начинать лекарства

глюкоза 4,7 и гликированный гемоглобин 5,5 нормальные. Ттг 1,1 нормальный. Общий анализ крови, соэ и срб также без значимых отклонений.

В подобной ситуации врачи обычно могут порекомендовать
Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца

Витамин д например вигантол 14капель 1 раз в день 1 месяц далее 3 капли 1 раз в день можно даже постоянно

Витамины группы Б (например комбилипен 1 табл 3 р Д - месяц )
При отсутствие аллергии и противопоказаний

Елена Постовалова25 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

715 консультаций

Добрый вечер, Кристина.
В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание уровень ферритина на нижней границе нормы при нормальном гемоглобине, что может свидетельствовать о наличии латентного (скрытого) железодефицита.
При выявлении скрытого дефицита железа рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер) в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме.
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час. Для успешного лечения железодефицита необходимо понимать причину его возникновения и решить её.
Витамин В12 также на нижней границе нормы, в подобных случаях рекомендуется применение цианокобаламин на 1000 мкг внутримышечно 3 раза в неделю в течение 2-3 недель.
При снижении уровня витамина Д в крови рекомендуется постоянный (без перерыва прием препаратов витамина Д (холекальциферрол- детримакс, аквадетрим- 10000 ед в сутки в течение месяца, затем 4000 ед в сутки длительно, препаратов кальция (Кальцемин, кальций Д3).
За уровнем триглицеридов рекомендуется следить, однократное повышение не требует лечения