Боли в спине

Мария Краснова26 Июля

4.0

Нейрохирург

4 399 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыж диска не выявляется. Описывается изменения в телах позвонков L5-S1 Модик 1.
Скорее всего причинами боли в пояснице является изменения в телах позвонков, что указывает на выраженные дегенеративные изменения и повышенную нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропстической боли ( антиконвульсанты, Антидепрессанты с обезболивающим эффектом), в некоторых случаях проводятся внутрикостные блркады с целью снизить болевой синдром. Уменьшить воспаление.
Тактику лечения определяет невролог/нейрохирург после оценки неврологического статуса и данных МРТ.
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины ( упражнения подбираются врачом ЛФК), плаванье. Желательно избегать резких движений в пояснице,подьемов тяжести более 5 кг.

Нурлан Иманов26 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Здравствуйте
По данным МРТ признаков опасного поражения позвоночника нет. Выявлены остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, выраженное снижение качества диска L5 S1 и признаки отёка костного мозга тел L5 S1 по типу Modic, который сам по себе может быть причиной хронической боли.
С учётом того, что боль усиливается при разгибании назад, поворотах и в положении лёжа, вероятным источником боли могут быть фасеточные суставы или дегенеративно изменённый диск.
Рекомендуются продолжать лечебную физкультуру, но делать акцент не только на укрепление мышц кора, а на стабилизацию поясницы, правильную технику движений и постепенное увеличение нагрузки. Желательно очно обратиться к неврологу или специалисту по лечению боли для определения точного источника боли.
Блокада в вашем случае может быть полезна, но её эффективность зависит от причины боли. Если источник боли фасеточные суставы, лечебно диагностическая блокада может дать хороший результат. Если боль связана преимущественно с диском, эффект может быть менее выраженным. Длительность действия индивидуальна, у одних пациентов эффект сохраняется недели, у других несколько месяцев.
По представленному МРТ показаний к операции нет, так как нет сдавления нервных структур.

Анна Пахарева26 Июля

5.0

Невролог, Врач УЗД

9 329 консультаций

Здравствуйте! На МРТ описаны дегенеративные процессы в позвоночнике, больших грыж, которые бы давали боль и других патологических специфических процессов. Блокада будет не эффективна, так как нет точки приложения к ее действию. НПВС так же неэффективны так как им негде работать (снимать воспаление)
По описанию симптоматики речь идет о хронической неспецифической боли в спине, которая формируется спустя 3 месяца от начала боли. У вас болит уже 5 лет.
В данном случае вероятно будут очень эффективны антидепресанты с противоболевым эффектом, так как при хронической боли формируется процесс центральной сенситизации, это когда источника боли в центральной нервной системе, в коре головного мозга. Она раздражена и неболевые стимулы воспринимает как боль. Препараты выбора в таком случае группа сиозсн (венлафаксин, дулоксетин)

Гузель Байбулатова26 Июля

2.4

Невролог

222 консультации

Здравствуйте. По данным МРТ, начальные изменения спондилеза и спондилоартроза (возрастная норма, лечения не требуют).
Трабекулярный отек L5S1- изменения в телах позвонков(отек в губчатой ткани) , вероятно это вызывает боль. В таком случае наиболее целесообразно назначение препарата направленного на нейропатическую боль: Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3мес. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..)
Лфк . По поводу блокады, рекомендую все таки очную консультацию невролога, чтобы определиться с точной причиной боли. Возможно, в вашем случае она будет эффективна, но стойкость эффекта у всех разная.

Лилия Акбашева26 Июля

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной