Что вас беспокоит?
Бессонница
Добрый день! Уже больше года меня мучает пертодическая бессонница. Сразу скажу, посещала очно невролога и психотерапевта, тревожных расстройств не выявлено, депрессии тоже нет. Диагноз-бессоница неясного генеза. Год назад первый психотерапевт назначил золофт, на него зайти не смогла, очень сильные побочки. Год пила периодически имован, так как могла 2недели нормально спать, а потом ночь не уснуть вообще. Чем дальше, тем таких ночей стало больше. Следующий невролог назначил триттико, помогал месяа 3 и дальше опять начались ранние пробуждения, а потом и снова бессонные ночи. По рекомендации невролога снова посеила психотерапевта, он опять же не нашел ни депрессии , ни тревожного расстройства, скаал что бессоницва это нормальное явление и много кто не спит. Посоветовал ходить к нему раз в месяц на кпт, но гарантии не смог дать, что поможет. А прием у него 7500. Я конечно зарисана к нему на середину августа. Из его медикамензных предложений уйти совсем с триттико и пока пить квентиапин в дозе 50, так как 25 мне не помогает. На слещем приеме сказал что выпишет мне амитриптилин, так как других предложений у него для меня нет. Так вот вопрос, компетентно ли такое назначение? Квентиапин сейчас пью, сплю сносно, но на утро часто ужасная сонливость и почти весь день. Работа у меня с людьми, плюс маленький ребенок и хочется быть в адеквате, а не зомби.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если в рамках очного приема не определяется тревожного расстройства или депрессивного эпизода, в структуру которых входит бессонница, основным вариантом терапии будет именно КПТ инсомнии, а не прием лекарственных препаратов, так как их использование целесообразно в случае лечения иных причин бессонницы.
Кветиапин в дозах до 100 мг в сутки или Амитриптилин могут использоваться для симптоматического снотворного эффекта, но психотерапия позволяет восстановить структуру сна комплексно.
Самостоятельно ей можно заниматься по книгам Р. Бузунова, С. Черкасовой, например, "Как победить бессонницу".
Добрый день, что значит симптоматический снотворный эффект? Вы имеете ввиду не ежедневно пить, а только когда уснуть не могу?
Принимать их можно и каждый день, а можно только в дни бессонницы. То есть по сути они используются скорее из-за побочного снотворного эффекта, чем из-за прямого антидепрессивного или нейролептического эффектов.
Кветиапин просто если принимать ситуационно дант очень сильную сонливость потом на весь день(((
Да, такой эффект для него действительно возможен, но обычно после того, как удается стабилизировать сон через психотерапию инсомнии, потребность в приеме препаратов отпадает естественным путем
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд назначение Кветиапина обосновано,но к сожалению бессонницу он не лечит,он дает эффект только на время его приема.
Все же на мой взгляд стоит дальше подбирать терапию с использованием антидепрессантов.
Если не смогли зайти на Золофт,то можно попробовать Феварин,он обладает снотворным эффектом.
К сожалению период адаптации есть почти у всех антидепрессантов.
Амитриптилин может дать снотворный эффект,но при приеме в рабочих дозировках от 75мг и выше он может давать побочные эффект и чем выше дозировка ,тем их больше.
Большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему,может повышать риск нарушения ритма.
Я спрашивала у психотерапевта про феварин, он почему-то сказал, что раз триттико мне не помог, то и он так же не будет помогать...
Триттико никогда не является основным препаратом для лечения бессонницы,он чаще как вспомогательный,так как обладает снотворным эффектом.
Возможно стоит найти другого врача,для второго мнения.
А какой тогда основной препарат для лечения?
Если рассматривать группу СИОЗС(Сертралин,Ципралекс,Феварин)
Но первые два имеют активирующий эффек.
Если рассмотреть группу СИОЗСиН(Венлафаксин или Дулоксетин)
Но лучше начать с СИОЗС.
На сертралин, золофт я 2 раза пыталась зайти, но не смогла, очень сильные побочки.
Ципралекс будет помягче,но обладает таким же эффектом.
Феварин в плане бессонницы подходит хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение бессонницы, не связанной с психиатрическими и другими диагнозами, в последнюю очередь направлено на прием медикаментов, обычно стараются справиться без снотворных средств, так как причину бессонницы это не лечит, а только помогает уснуть, и дальше уже организм привыкнет к снотворным и не сможет уснуть самостоятельно. Если у Вас исключили психические расстройства, то обратитесь к сомнологу.
В Санкт-Петербурге у нас как-то не много сомнологов. И у меня к сожалению нет времени на частое посещение таких специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ни тревожного компонента нет, ни депрессивного, то бессонница бывает отдельным состоянием, но это на самом редкость;
Триттико давал положительную динамику, но перестал, а до каких дозировок поднимали? Переносили хорошо?
Кветиапин отличен, но вот в плане переносимости не всегда, утренняя разбитость с него частенько может быть и длительно не получиться думаю остваться;
Амитриптиллин да, вариант отличный, надо пробовать, либо Кветиапин заменить на хлорпротиксен/хлорпропазин, то есть варианты терапии еще есть.
КПТ думаю, что будет эффективным помощником в плане работы со сном, работа с этим важна, как и чтение литературы, придется разбираться этим вопросом.
Скажите, были ли операции/ЧМТ? Удивляет плохая переносимость препаратов
Триттико хорошо переношу, дозировка была 150.
Плохо переношу только золофт.
Операций и травм головы не было, каких либо хронических заболеваний тоже нет.
понял, спасибо за уточнение.
На самом деле можно обсудить с врачом вопрос и возвращения триттико, но с наращиванием больших дозировок, например до 200-250мг учитывая положительную на нем динамику.
Я пробовала тритико поднять до 200 один день, но тоже была сонливость, возможно нужно было попробовать дольше в такой дозировке попринимать. Мне в принципе его эффект нравился, но как-то не долгим он был. Первый месяц или даже полтора спала отлично, и если даже спала мало, днем потом хорошо себя чувствовала, а потом начались ранние пробуждения, бе возможности дальше уснуть. Невролог конечно говорила, что можно поднять до 300 мг, но психотерапевт потом сказал, что он смысла не видит и по его мнению лучше кветиапин или амитриптилин 🤯
На триттико у меня в принципе есть рецепт на год, по 2 таблетки в день.
Получается теперь мне пробовать снижать квентиапин и повышать триттико?
Сейчас я принимаю 100 мг триттико и 50 кветиапина.
Нет, лучше пробовать оставлять кветиапин, затем амитрпитиллин и если не пойдет, то триттико.
То есть лучше тогда использовать эту тактику, учитывая, что уже перешли.
Не переживайте, препаратов бояться так же не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте Ульяна!
Могу дополнить рекомендации коллег по борьбе с бессонницей, предложив вам обратить внимание на эффективную психотехнику — аутотренинг по методике Шульца. Этот метод оказывает влияние на психофизиологические процессы, связанные с засыпанием и поддержанием сна. Клинические исследования подтверждают его эффективность. У тех, кто регулярно практикует аутогенную тренировку, сокращается время засыпания, уменьшается количество ночных пробуждений и увеличивается общая продолжительность сна. Кроме того, этот метод помогает снизить утреннюю вялость и улучшить общее самочувствие. Важно отметить, что аутотренинг является немедикаментозным способом, что делает его привлекательным для многих людей, избегающих лекарств. Для лечения бессонницы этот включает выполнение упражнений. Пациент, лежа или сидя, последовательно концентрируется на разных частях тела, внушая ощущение тяжести и тепла. Например, сначала руки, затем ноги, туловище и голова. Важно соблюдать регулярность и терпение, чтобы достичь значительных результатов.
Добрый день, я пробовала, не помогло.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201823 ответа
- 12 Ноября 20235 ответов
- 11 Декабря 202420 ответов
- 14 Декабря 20242 ответа