Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ. Боли, вздутие
Года 3 назад начались проблемы, обычно по осени вздутие, тошнота отрыжка. Врач прописывал альфанормикс, все налаживалось на год. Осенью прошлого года так же пропила курс альфанормикса, сейчас в июне симптомы вернулись. Врач уже назначила Ципролет А на 5 дней. Очень плохо его перенесла, еле допила. Сейчас несколько дней назад симптомы вернулись. Заметила, что стало хуже после того, как выпила молоко. Спустя пару часов появилась отрыжка, тяжесть, вздутие. 3 дня сидела на диете, вроде полегче стало. Вчера сьела большую порцию мороженого и опять меня накрыло. Сегодня дикие боли, тошнота. В июне делала ФСГД- все норм. Полгода назад делала узи брюшной, там тоже без нареканий. Врач никакие доп обследования мне не назначает. Но хочется уже разобраться с ситуацией. Может у меня не хватает каких то бактерий, либо мне нельзя стало молочку. Подскажите, какие анализы сдать, что проверить? Ципролет пила 20/06. Может ли желудок/кишечник реагировать на нервозное состояние так? или дело все таки в другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом в целом или после употребления молочной пищи, беспокоят? Какие-то обследования касательно кишечника. анализы выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Добрый день Марина. Проблем со стулом как таковым нет. У меня НЕ бывает запоров, либо совсем жидкого стула, в основном стул всегда мягкий, ежедневный. На молочку обратила внимание вот на днях. Сейчас после ципролета допиваю энтерол ( его назначали на месяц), иногда дюспаталин употребляю. Колоноскопию не делала никогда, ЭГСД делала месяц назад. Более никакие анализы врач мне увы не назначал.
Принятый ответ
Учитывая жалобы, историю болезни, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, дифференцировать с функциональным нарушением сократительной способности мышечной стенки кишечника на фоне стрессовых ситуация в том числе, а также с приобретенной лактазной недостаточностью (непереносимость лактазы- фермента, который отвечает за переработку коровьего молока). В подобной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить дыхательный тест на лактазную недостаточность, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно- метановый тест на СИРБ (не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотика и пробиотика). До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием Пепсана Р (комбинированный препараты - снимает воспалительный процесс в желудке, пищеводе , воздушную отрыжку и вздутие живота), Дюспаталина ДУО (комбинированный препарат - спазмолитик +симетикон) с цель уменьшения дискомфорта на фоне вздутия живота.
Марина, подскажите, правильно ли я понимаю, что мы сейчас данным дообследованием выясним, СИБР это или лактазная недостаточность и далее от этого уже будет зависеть тактика лечения и жизни вообще? И энтерол это пробиотик? Те тест на СИБр мне нужно будет сдать только через месяц? ТК я сейчас только закончила его прием. У меня сегодня ровно месяц прошел с начала приема ципролета и вот 3 дня осталось до конца приема энтелора.
и можно ли вместо дыхательного теста на ЛН сдать генетический тест?
Да, правильно. Энтерол - это пробиотикоподобный препарат, можно отменить его за 14 дней до выполнения теста на СИБР, антибиотики за 1 месяц до выполнения теста на СИБР.
Добрый день Марина, подскажите еще такой момент. У меня сложно набирается вес, даже в период, когда нет обострений, хотя питаюсь нормально. Может есть какой анализ, которые показывает усвояемость жиров и пр.? Сейчас вообще похудела за последние полгода.
Доброе утро, Татьяна! Да, возможно вместо дыхательного теста выполнить генетический анализ крови на лактазную недостаточность. Косвенно, и СИБР и лактазная недостаточность также приводит к нарушению усвоения питательных веществ, микроэлементов, витаминов. Что касается обменных нарушений и набора веса, рекомендуется обратиться к эндокринологу с целью назначения дообследования при необходимости.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Принятый ципролет может сейчас стереть диагностическую картину, поэтому рекомендуют выждать 1 месяц с последнего приема. Через месяц резонно пройти дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20181 ответ
- 9 Октября 202018 ответов
- 24 Декабря 20206 ответов
- 27 Октября 20211 ответ