Что вас беспокоит?
Панкреатит? Расшифруйте анализы пж.
20.07 появилась сильная опоясывающая боль в животе сверху, отдавало больше в правое ребро. Вызвала скорую, приехали, отвезли в больницу, взяли кровь на биохимию - ответ был хилез, потом спустя капельницу одну кровь перезабрали и получили уже результаты, результаты были нормальные. Потом я поехала делать МРТ поджелудочной, пришлю снизу скрин, после этого поехала в другую больницу сразу же взяли анализы, все было в пределах нормы, узи - все спокойно по всем внутрибрюшным органам. На всякий решили сделать КТ - и вот на КТ показало панкреатит, оставили в этой больничке, ( живот у меня уже не болел, либо очень приглушенно болел ) прокапали ночь ( ну уже считай под утро это было ) спазмолитики + глюкозу. С утра сделали гастроскопию - там все спокойно. Меня - не тошнило, не рвало. Просто резко появилась боль в животе опоясывающая и потом она ушла на спад. Все. До этого я пила накануне алкоголь. В привычном для себя режиме. Был очень сильный стресс, пила каждый день где-то неделю. Но для меня это нормально. (Прошу без нравоучений). В этой больнице меня прокапали три дня, капали спазмолитики, глюкозу, кололи церукал (не понятно зачем) в целом все, больше ничего не делали. Боль совсем ушла и вчера я покинула больницу. Сегодня утром пошла сдать анализы на всякий случай - вот результат. О чем это может говорить? Файлы загрузила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ может говорить о нарушении работы печени.
Повышение ГГТ может говорить о застое желчи или приеме алкоголя.
Амилаза в пределах нормы, что не может говорить об остром панкреатите на данный момент.
При остром панкреатите амилаза может повышаться 1-2 дня, затем может приходить в норму, это значит, что приступ купирован.
Липаза снижается более медленно, около 1-2 недель.
Повышение соэ и Срб может наблюдаться после острого панкреатита.
Изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах и изменения в процентах в общем анализе крови не имеют клинического значения.
Снижение нейтрофилов может наблюдаться после воспаления.
В подобных случаях рекомендуется соблюдать диету номер 5, исключить жирное, жареное, острое, копченое, шоколад, алкоголь. Пересдать АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ через 2-4 недели, узи органов брюшной полости.
Повышен холестерин, рекомендуется сдать кровь на липидограмму, соблюдать средиземноморскую диету.
Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови выраженных изменений нет: гемоглобин 127, лейкоциты 4,21, тромбоциты 329. Есть небольшое снижение нейтрофилов до 1,76, которое само по себе, вероятно, не связано с эпизодом боли.
СОЭ значительно повышена до 62. Это неспецифический показатель воспалительной реакции и вполне мог повыситься на фоне недавно перенесённого острого процесса. Сам по себе СОЭ не позволяет определить, где именно было воспаление, и после выздоровления может снижаться довольно медленно
Что касается панкреатита: панкреатическая амилаза сейчас нормальная 35. Поэтому по сегодняшним анализам признаков продолжающегося активного воспаления поджелудочной, кажется, нет. Однако это не исключает перенесённый острый панкреатит, особенно если кровь сдавалась уже спустя несколько дней после приступа и на КТ были характерные изменения. Здесь важно кажется увидеть заключение КТ.
При этом обращает на себя внимание гамма-ГТ 221, АСТ 36,9 и ранее АЛТ 85,2. С учётом регулярного употребления алкоголя такие изменения вполне могут быть связаны с воздействием алкоголя на печень и/или желчевыводящую систему.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют полностью исключить алкоголь, проверить липазу, ЩФ, общий и прямой билирубин, СРБ и повторить АЛТ, АСТ, гамма-ГТ в динамике через 4 недели
СРБ есть же там, вроде бы )
Вы видимо добавили фотографии может быть пока я изучал вопрос , на тот момент было будто 3 файла , сейчас посмотрю
Срб незначительно повышен , это белок острой фазы , вероятно уже снизился , он быстро снижается
Общий холестерин , триглицериды повышены , но врача очень важен именно плохой холестерин (лпнп) его нет и желательно сдать , на него сильная опора в выборе лечения повышенного холестерина
Повышение липазы , признаки панкреатита на МРТ .
Вероятнее действительно был панкреатит
Принятый ответ
Ульяна, здравствуйте!
Острый панкреатит легкой степени тяжести полностью подтверждается вашей историей. Первичный хилёз указывает на то, что пусковым крючком стал резкий скачок триглицеридов в крови, вызванный алкоголем на фоне стресса.
По анализу незначительное повышение алт, аст и ггтп, это допустимо для 6-го дня от начала приступа. Ггтп плавно придет в норму сам за 2–3 недели полного покоя.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. В ближайшие 2–3 недели полностью исключить жареное, жирное, острое, копченое, фастфуд и газированные напитки. Железа не любит обильную пищу.
2.Питаться дробно: 5–6 раз в день порциями размером с ладонь. Еда должна быть теплой (не горячей и не холодной).
3. Креон 10 000 или 25 000 ЕД во время каждого основного приема пищи в течение 10–14 дней.
4. Даже если сейчас ничего не болит, алкоголь противопоказан как минимум на 1 месяц. Физиологически клетки железы сейчас крайне уязвимы, и повторная доза спиртного в период восстановления может запустить процесс заново, но уже в более тяжелой форме.
После полного восстановления могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму, чтобы скорректировать показатели диетой или приемом препаратов.
Принятый ответ
Добрый вечер, Ульяна.
Повышение сож в общем анализе крови и СРБ в биохимическом анализе крови говорят о наличии воспалительного процесса. Повышение АЛТ, АСТ говорит о оюналичии гепатита минимальной степени активности (гепатит может быть токсическим, а также вторичным на фоне панкреатита). Повышение уровня липазы в крови говорит о воспалении поджелудочной железы. ГГТП после употребления алкоголя ещё долго бывает повышен.
В целом, по результатам анализов выявлены признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе и печени. После острого панкреатита нередко развивается хронический панкреатит, в связи с чем необходимо следить за питанием, отказаться от употребления алкоголя
Принятый ответ
Здравствуйте.
Така картина - острая опоясывающая боль, особенно в правом подреберье, после алкоголя и стресса типичны для начала острого панкреатита. КТ и МРТ подтвердили изменения в поджелудочной. Хотя липаза сейчас 78 (незначительно повышена), на фоне уже начатого лечения и времени с момента приступа это нормально ферменты могут снижаться быстро.
Повышенный ГГТ (221) и СОЭ (62), СРБ (6,91) указывают на воспаление и возможное поражение печени/желчевыводящих путей на фоне алкоголя. АЛТ/АСТ умеренно повышены также может быть следствием токсического влияния. Нейтрофилы снижены при высоком СОЭ возможно, реакция после острой фазы или влияние инфузионной терапии. Повышенные лимфоциты признак перехода в стадию выздоровления.
Сниженный средний объём тромбоцитов косвенный маркер угнетения продукции, требует контроля.
Вывод: картина соответствует перенесённому острому панкреатиту на фоне алкоголя и стресса. Сейчас важно соблюдать диету, исключить алкоголь, контролировать анализы (особенно печеночные пробы и панкреатические ферменты). Наблюдение у гастроэнтеролога обязательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202013 ответов
- 14 Февраля 20201 ответ
- 3 Января 20211 ответ