Что вас беспокоит?
Здравствуйте, мама (69 полных) наблюдается у кардиолога. Беспокоит плохое самочувствие в жаркую и влажно-жаркую погоду
Здравствуйте, Сейчас пьет: Конкор 2,5 мг 1 табл в день утром; Трипликсан - пол таблетки в день Мама 69 полных Жалоб нет Но в жару и влажно когда чувствует себя плохо, головокружение. Тремор и учащенное сердцебиение при плохих и хороших новостях. Трубку кто не берет если она звонит сильно тревожится и жалуется на сердце
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По липидограмме отмечается повышение уровня плохого холестерина. Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, ценовой уровень лпнп менее 3,0, назначается (в любом случае) модификации образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
При дефиците витамина д (норма выше 30) обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7 тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях рекомендуется обычно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
С целью работы с повышенной тревожностью рациональна консультация невролога.
Из исследований для поиска причины симптомов оптимально было бы сдать общий анализ крови, ферритин.
Розувастатин я принимала раньше, сейчас нет, 156 -70-68 это для меня много, голова начинает кружиться, обычное давление 117--68 -65, бывает и ниже
А ЭКГ у меня всегда говорили нормально
Пульс доходил до 80-90 , сейчас пью Конкор утром, нормально
Одну целую 2,5 мг
Экдс приложил
УЗИ сосудов шеи не делали ? Статины работают, только когда их принимают, после прекращения приема эффект проходит. При повышении артериального давления выше 150/80-100 мм рт ст рекомендуется рассмотреть прием триплексам в большей дозировке. Какая доза сейчас?
Работа с тревожностью очень важна
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о благоприятном прогнозе ;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений и решения вопроса необходимости медикаментозной терпии рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни ;
Если по результатам узи будет выявлена бляшка 25% и более это показания для статинов;
По поводу жалоб, вероятно всего , имеет место снижение дпвления в жаркую погоду из за расширения сосудов, в связи с чем рекомендуется контроль давления;
Также , необходима коррекция повышенной тревожности, в связи с чем рекомендуется консультация невролога или психотерапевта
Скажите какие цифры дпвления и пульса отмечает чаще всего ?
Скрин ответов от мамы приложил
И результат экгс
Узи сосудов шеи увидела
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более (до50%) рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать розувастатин 20 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Скажите а принимает толко то что прикреплено , три препарата?
От розувастина плохо себя чувствовала,
Сейчас только конкор утром 2,5 мг
Говорит - лучше
Тогда вместо розувастатина рекомендуется аторваствтин , например, аторис 20 мг; принимать статины нужно, так как важно чтобы бляшка не росла
А дпвление и пульс чаще всего в норме ?
Говорит да
Отлично значит проводимая терапия эффективна
Рекомендуется добавит статины
И проконсультироваться с неврологом по поводу тревожности
Принятый ответ
Руслан, добрый день!
По данным УЗИ сердца сократительная способность миокарда в норме - 61%, все стенки сокращаются в должном объеме, гипертрофии не описано. Клапанный аппарат с незначительными изменениями, которые клинически себя никак не проявляют.
Таким образом сложных нарушений по данным ЭХО-КГ нет
ПО данным лабораторных данных отмечается значимое повышение липидограммы - общего холестерина и ЛПНП, что требует дальнейшего лечения и обследования. В настоящее время желательно выполнить дуплекс сосудов шеи для оценки выраженности атерослероза, в случае, если будут диагностированы бляшки более 25%, то назначаются статины на постоянной основе. В настоящее время в целях нормализации цифр липидограммы желательно начать прием т. розувастатин 10 мг по 1 таб на ночь параллельно соблюдая средизимноморскую диету, увеличив физическую активность до 10 тыс шагов в сутки.
Так же есть выраженный дифицит витамина Д, необходимо восполнять витамином группы Д ( вигантол) по 14 капель в течение 1-2 мес
Относительно общего состояния вашей мамы и реакции на повышенные цифры температуры, то вероятнее это сосудистая реакция, в таких случаях желательно исключить проблемы с щитовидной железой ( исследовав гормоны ТТг и Т4 свободный), исключить наличие анемии ( Исследовав ОАК и ферритин ).
Скажите, мама ранее принимала статины?
Скрины ответов от мамы и экгс приложил
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регурцгитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Достаточно высокий уровень ЛПНП. При гипертонии должен быть уровень все же менее 2.6.
Но дополнительно для определения тактики в таких случаях делают УЗИ сосудов шеи.
Что касается терапии, любые комбинированные препараты делить нельзя, так как мы не знаем, в каком количестве и какое вещество попадает в кровоток.
Поэтому лечащий врач сделал правильно, порекомендовав просто утром периндоприл, а вечером амлодипин.
Скажите, сейчас в течение дня какие пульс и давление?
Не делала ЭКГ.
Результаты ЭКГс и ответы мамы приложил
Посмотрите пожалуйста
ЭКГ и ответ не вижу.
Вижу УЗИ сосудов шеи, и там крупные бляшки, которые требуют назначения статинов. Причем лучше стремится к лпнп в 1.4, чтобы их стабилизировать.
Не принимает статины?
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан, по представленным данным эхокадиографии описаны признаки гипертрофии левого желудочка-это утолщение его стенок, обычно связаннте с гипертонией и избыточным весом. Что касается анализов , то обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра ,при этом по узи сосудов шеи признаки умеренного атеросклероза, в подобных случаях показан приём статинов на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 8 ответов
- 26 Июля 64 ответа
- 26 Июля 13 ответов
- 26 Июля 16 ответов
- 26 Июля 20 ответов
- 26 Июля 47 ответов
- 26 Июля 11 ответов
- 26 Июля 40 ответов
- 26 Июля 6 ответов
- 26 Июля 24 ответа