Боль в животе

Наталья Рындина26 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль в правом подреберье может быть связано с патологией печени и желчного пузыря ( для исключения рекомендую выполнить узи органы брюшной полости), а также узи почек, патология 12п кишки . Подскажите, боль после еды или не связана ?

Дарья Писаренко27 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, при ПМС и во время менструации, после кишечных инфекций и приема препаратов (например, антибиотики). А по какой схеме принимаете метеоспазмил?

Юлия Перфилова28 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время менструации в организме повышается уровень простагландинов . Они влияют на организм так , что матка сокращается , чтобы эндометрий отслаивался . Простагландины действуют на гладкие мышцы кишечника , в первые дни цикла у многих усиливается перистальтика, появляется урчание , вздутие, газообразование

Правый бок под ребрами - область , где расположен печеночный изгиб толстого кишечника. Там скапливается газ. Когда петля кишки содержит большое количество газа , она давит под ребра , боль отдает в спину. Признак «газовой» природы боли - облегчение при смене положения тела . Метеоспазмил содержит Симетикон , что схлопывает пузырьки газа , поэтому он частично помогает

КОК снижают выработку простагландинов, поэтому на их фоне месячные обычно менее болезненные , поэтому их и назначают при болезненной менструации. Отменили их и организм постепенно вернулся к своему естественному гормональному циклу

Против менструальной боли основа лечения НПВС - Ибупрофен 400 мг каждые 6-8 часов, желательно начать при первых признаках боли , максимально до 1200 мг в сутки

Против вздутия , спазма кишки продолжать Метеоспазмил по 120 мг до 3 раз в день , также может обсуждаться Бускопан 10-20 мг до 3-4 раз в день

Немедикаментозно - тепло на низ живота и правый бок , физическая активность

С гинекологом можно обсудить возвращение к КОК

Айнур Юсубова29 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 801 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета. По описанию больше похоже на нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное нарушение, вероятно, на фоне менструации, из за перестройки гормональной системы. В таком состоянии могут раздуваться петли кишечника, что сопровождается затем болями и коликами.
В таких случаях рекомендуют спазмолитики до 4-6 недель, либо Дюспаталин Дуо, либо Тримедат, либо Метеоспазмил 3 Раза в день.
Если симптомы будут сохраняться, то через 10 дней после окончания менструации, может быть рекомендовано дообследование Для исключения патологии кишечника:
Сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.
Если в этом году не проводили обследование внутренних органов, то так же рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости

Питаться часто, дробно, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, и газообразующих продуктов

Татьяна Чернышева29 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Во время менструации матка выделяет вещества - простагландины. Они вызывают сокращения матки, но также действуют на гладкую мускулатуру кишечника, усиливая перистальтику, спазмы, газообразование и урчание.
Боль в правом подреберье как раз может быть вызвана скоплением газов в печеночном изгибе ободочной кишки. Положение на левом боку и прием метеоспазмила частично снимают это давление газов, уменьшая боль.
Спустя 3 месяца после прекращения приема КОК восстанавливается собственный гормональный фон и естественный уровень простагландинов, что нередко приводит к возвращению менструальной боли и обострению чувствительности ЖКТ.
В подобных случаях обычно может рекомендоваться:
- выполнить УЗИ ОБП и малого таза,
- сдать общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТ, СРБ),
- фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь методом ИХА,
- дыхательный водородный тест на СИБР.