У папы одышка, неимодеи ходить из-за этого, болят легкие, у него хронический бронхит, курит в добавок пьёт, помогите мскт расшифровать куда ещё пойти

Екатерина Калигина27 Июля

5.0

Пульмонолог

67 103 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. По КТ описаны:
-зоны эмфиземы легких (воздушные пузырьки, связаны со стажем курения),
-пневмофиброз (замещение части легочной ткани на рубцовую)
-образование в нижней доле справа до 10 см (возможно воспаление с разрушением легочной ткани или новообразование).
В таких случаях для уточнения активности процесса смотрят анализ крови общий с лейкоформулой, СРБ, в лечении используют курс противовоспалительных антибактериальных препаратов, отхаркивающие средства, дозированные ингаляторы от одышки.
Лечение лучше проводить в условиях стационара. КТ контроль результатов лечения проводят через 2-4 недели. Если изменения в нижней доле справ не меняется, тогда потребуется консультация онколога, торакального хирурга. С уважением!

Светлана Клименко27 Июля

4.1

Пульмонолог

2 400 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- участки эмфиземы. Так называют участки легкого, в которых больше воздуха, чем в нормальной легочной ткани. Эти зоны как бы «выключаются» из газообмена. Чаще всего она возникает на фоне курения. С учетом усиления одышки обычно назначают проведение спирометрии с пробой (оценить выраженность нарушения проходимости бронхов) с последующим назначением бронхорасширяющей терапии.
- в нижней доле справа полостное образование, которое судя по описанию может быть как участком воспаления, так и имеет онконастороженность.
- участки фиброза, спайки. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.
- утолщение и уплотнение стенок бронхов, чаще является косвенными признаками хронического бронхита

В подобных случаях обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и С-реактивный белок) для понимания есть ли в организме воспаление. При выявлении маркеров бактериальной инфекции в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ) показана антибиотикотерапия с последующим контрольным КТ. При отсутствии динамики после лечения, как правило, показана консультация торакального хирурга в онкологическом диспансере.

Виктория Резник27 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 941 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает из-за потери ее эластичности,как следствие реакции лёгких на курение, или поствоспалительный процесс.
2. Фиброз - это рубцового характера поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения
3. Полостное образование требует дообследования.
Это может быть воспалительный процесс в лёгких, но есть при таком описании тубнасторожденость и онконастороженность.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
При наличии в анализе крови признаков бактериальной инфекции, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ,как правило, рекрмендуют курс антибиотика широкого спектра, в условиях стационара.
После курса антибиотика врач может назначить КТ контроль органов грудной клетки с контрастом.
По результату обследования могут назначить консультацию фтизиатра.
Фтизиатр проведет Диаскинтест, Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза и проведет анализы мокроты.
Дополнительно рекомендуют консультацию торакального хирурга, в таких случаях, он решит вопрос о необходимости предоставления фибробронхоскопии с возможностью биопсии для гистологического обследования.
С уважением!

Татьяна Новикова27 Июля

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

4 028 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте! На Кт описывается полостное образование более 1 см в нижней доле правого лёгкого, оно имеет много камер, там скапливается воздух. Необходимо уточнить его происхождение. Это может быть злокачественным, может быть грибковое поражение или спец процесс ( туберкулёз или нетуберкулёзный микобактериоз). Учитывая наличие эмфиземы, подскажите пожалуйста папа курит? Мои курил ранее? Имел ли проф. вредности?
Рекомендуется сдать клинический развернутый анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, галактоманан
( на грибок Аспергилла ), IgG к аспергилле, ферритин, общий белок, глюкоза, калий, натрий, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, Д димер, коагулограмма. Если есть мокрота: общий анализ мокроты и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Консультация фтизиатра очная, консультация онколога- торакального хирурга ( бронхоскопия, с посевом лаважа на BACTEC), консультация миколога ( врач лечит грибковые инфекцию).
С уважением.

Виктория Мацукатова27 Июля

3.6

Терапевт, Пульмонолог

973 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть несколько состояний схожих с данной картиной КТ органов грудной полости. Чтобы исключить/подтвердить необходимо пройти дообследование: обязательно провести очный осмотр специалистом, если имеется мокрота, тогда в первую очередь исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и атипичные клетки, так же культуральный посев мокроты с определение чувствительности к антибиотикам и антимикотикам, возможно исследование мокроты на нетуберкулезыне микобактерии. Если нет мокроты врач по показаниям назначит бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом и биопсией.
Так же возможно необходимо провести КТ с контрастом провести. Консультация фтизиатра и онколога обязательно.
Все обязательные обследования; общий анализ крови развернутый , общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: С-реактивный белок, общий белок и альбумин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, фибриноген.
В данном случае рекомендуется обратится к участковому терапевту или пульмонологу для решения вопроса о необходимости госпитализации. Если имеется одышка, по причине которой, как вы описываете, имеются сложности в перевозке отца, тогда необходимо вызвать скорую помощь и скорее всего после осмотра решится вопрос с госпитализацией, в стационаре пройдете все необходимое обследование.