Что вас беспокоит?
Кисты яичников
Готовлюсь к операции по удалению кист на яичниках. МРТ показало: В проекции правого яичника визуализируется многокамерное образование кистозного характера, тонкостенное, с внутренними перегородками, размерами 6,4×2,5×3,6 см, с жидкостными характеристиками сигнала. Зон ограничения диффузии не выявленно. Ткань правого яичника распластана по периферии образования. Левый яичник размерами 2,9×2,8×2,4 см, МР-сигнал от стромы не изменен, содержит фолликулы размером до 1,5 см в d. В проекции левого яичника визуализируется тонкостенное образование кистозного характера размером 7,1×4,2×5,4 см, с высокобелковым содержимым (гиперинтенсивный сигнал по Т1 ВИ). После в/в, струйного введения Омнискана, определяется усиление МР-сигнала от перегородок кистозного образования правого яичника. Заключение: МР - картина многокамерного объёмного образования кистозного характера правого яичника (Orads 3); образование кистозного характера левого яичника с высокобелковым содержимым (Ortads 3). Ca125 35,0 NE4 77,1 ROMA-1 19,2% ROMA-2 27,5% Вопрос: на сколько опасно с позиции озлокачествования? На какие кисты похоже описание МРТ и как вообще его расшифровать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлианна, добрый день.
Категория ORADS - 3 подразумевает под собой низкий риск злокачественности (от 1 до 10%), но не исключает его полностью. В таких случаях, обычно, рекомендуют удалять такие образования оперативным путём. Как раз, после операции материал отправят на гистологию, где и дадут 100% ответ по поводу природы кист.
Судя по описанию, можно предполагать, что киста справа может быть муцинозной цистаденомой, а слева эндометриомой. Оба образования совершенно доброкачественные по своей природе.
Уровень онкомаркеров пограничный, но он в норме может быть таковым или немного повышенным при эндометриозе. При онкологии уровень онкомаркеров повышается в десятки и сотни раз
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
В заключении использована система O-RADS (она применяется и для МРТ). Категория O-RADS 3 означает низкий риск злокачественности — примерно от 1% до 10%. То есть подавляющее большинство таких образований оказываются доброкачественными. Врачи не ставят диагноз «рак» только на основании МРТ: эта категория как раз говорит о том, что картина неоднозначная, но тревожных раковых признаков(например, грубых папиллярных разрастаний, интенсивного аномального кровотока, солидного компонента) нет.
По описанию картина действительно похожа на несколько вариантов. В правом яичнике многокамерное тонкостенное образование с перегородками — так часто выглядит серозная цистаденома (доброкачественная киста, заполненная прозрачной жидкостью). В левом яичнике высокобелковое содержимое (гиперинтенсивный сигнал на Т1) тоже встречается при некоторых доброкачественных вариантах — например, при муцинозной цистаденоме (там содержимое более вязкое, богатое белком).
Значения CA-125 (35,0), NE4 (77,1) и рассчитанные индексы ROMA-1 (19,2%) и ROMA-2 (27,5%) врач тоже учёл. Важно: сами по себе повышенные маркеры — не диагноз. CA-125 может слегка подниматься и при доброкачественных процессах (эндометриоз, воспаление). Алгоритм ROMA как раз помогает взвесить все данные (маркеры + МРТ + ваш возраст и анамнез), чтобы точнее оценить риск. В вашей ситуации врач, скорее всего, счёл общий профиль достаточно благоприятным, чтобы рекомендовать плановое оперативное вмешательство.
Окончательный диагноз ставят только после операции, когда удалят образование и патоморфолог изучит ткань под микроскопом. Именно гистология скажет точно: какие там клетки: хорошие или поохие
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила ваш вопрос. Согласно международной классификации, O-RADS 3 - это заведомо доброкачественное образование, но операция необходима, так как образование частично накапливает контраст и достаточно больших размеров. Окончательный диагноз, конечно, после гистологического заключения будет ясен, однако, на мой взгляд, нет повода для беспокойства
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно данным, риск озлокачествления расценивается как низкий. Заключение O-RADS 3 означает, что вероятность злокачественности в диапазоне 1-10%.
Такие образования в большинстве случаев оказываются доброкачественными. Ключевой положительный момент -на МРТ не обнаружено солидного (твердого) компонента, который обычно является главным признаком злокачественности.
Описание с высокой вероятностью указывает на муцинозную цистаденому (доброкачественную эпителиальную опухоль).
Но все эти данные -лишь часть пазла. Окончательный диагноз ставится только после гистологического исследования удаленной ткани.
Принятый ответ
Юлианна, здравствуйте!
Признаков явной злокачественности в описании МРТ нет. ORADS3 — низкий риск онкопатологии.
С большой вероятностью образования доброкачественные, возможно, имеют пограничный характер.
В случае необходимости во время операции иногда проводится гистологическое исследование по cito.
Окончательный диагноз — по результатам гистологии операционного материала.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20191 ответ
- 22 Марта 201915 ответов
- 11 Октября 20192 ответа
- 14 Января 20201 ответ