Боль в спине

Ольга Юрташкина13 часов назад

5.0

Ортопед

Добрый день. По кт тбс выявлен артроз 2й степени, что не является показателем для оперативного лечения в виде замены суставов. Если боль имееноо в области тбс то лечение включает в себя:
1. НПВС местно - Диклофенак 5% 2 раза в день не менее 2х недель
2. Хондропротекторы - Хондролон в/м по 100 мг/1 ампула в день 2-3 дня при хорошей переносимости доза увеличивается до 200мг 1 раз в день через день 10 инъекций
3. Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты под узи контролем однократно.
4. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на тбс 10 дней с повтором через 3 месяца при необходимости
5. Ежедневная зарядка на все суставы.
6. Витамины группы В- нейробион или нейромидин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Боль в нижней части спины может быть отражением от артроза тбс но и быть из-за ущемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе, в идеале рекомендована консультация невролога с проведением мрт пояснично-крестцового отдела при необходимости. Лечение может быть скорректировано после дообследования.

Константин Тищенко3 часа назад

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 76 лет. Замену суставлв мы то же не рассматриваем.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. Видит только кости.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.