Что вас беспокоит?
Болят колени
Здравствуйте. Моей маме 76, давно болят колени , несколько лет делала инъекции с гиалуроновой кислотой помогало, но года три уже не помогает. Поставили артроз 3 степени, врачи говорят делать операцию по замене суставов. Она хотела попробовать сделать плазму в колено, доктор сказал ей вряд ли поможет. У меня вопросы. Пока она будет оформляться на операцию ( очередь ждать полгода где то) можно ли ей сделать эту плазму, не навредит ли это? И она волнуется по поводу реабилитации, когда сделает одно колено, то сможет ли она восстановиться? При условии, что она может походить минут 15, потом сильная боль . У неё ещё вены больные и остеопороз.
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию имеем дело гонартрозом 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Ваши вопросы.
Пока она будет оформляться на операцию (очередь ждать полгода где то) можно ли ей сделать эту плазму, не навредит ли это?
-можно. Но за 2 месяца перед операцией желательно исключить внутрисуставные инъекции.
И она волнуется по поводу реабилитации, когда сделает одно колено, то сможет ли она восстановиться?
-да ,постепенно восстановится.
Через год после первой операции, можно будет выполнять вторую операцию.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое за консультацию ! Гиалуроновую кислоту она месяц назад сделала, никакого эффекта. Другой доктор говорил , что есть гиалуронка с добавками, вроде лучше помогает мама не запомнила какая
можно делать гиалуроновую кислоту с PRP ,эффект лучше.
Также можно вводить полинуклеотиды ( Хронотрон)
Понятно. Большое спасибо Вам!
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Биоимплант (загуглите) - это технология аналогичная "плазме", но гораздо более эффективная.
Если уже что-то делать, чтобы облегчить состояние до операции, то биоимплант.
Плазма не противопоказана, но в сравнении с биоимплантом эффект во много раз слабее.
Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Большое спасибо за подробную консультацию !
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Мыщелки бедра и голени разрушены на 60-70% (самостоятельно не восстановятся), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция по замене разрушенных частей сустава искусственными имплантатами, выполняемая при тяжелых артрозах (гонартрозах) для устранения хронической боли, деформации и восстановления подвижности. Процедура длится 40–120 минут под наркозом, возвращая пациента к активной жизни на срок до 20 лет и более. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо консультацию. А вот если оба колена больные , то как проходит восстановление?
И ещё вопрос , вены могут лопнуть во время операции?
А вот если оба колена больные , то как проходит восстановление? - оба коленных сустава не будут оперировать, только самый больной. Если Вы попадете в хорошие руки иструктора ЛФК, то быстро восстановитесь. Сами не пытайтесь - может не получиться. Важно найти такого специалиста и договориться с ним.
вены могут лопнуть во время операции? - они не лопнут, но из них могут тромбы мигрировать. Важно до операции понять есть тромбы или нет в венах. Для этого нужно выполнить УЗДГ вен нижних конечностей.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20192 ответа
- 11 Ноября 20191 ответ
- 20 Декабря 20191 ответ
- 30 Декабря 201910 ответов