Что вас беспокоит?
Боль в области уха, головы. Воспаление лимфоузлов
Добрый день. На протяжении 3 недель болит левая часть щеки, головы и шеи, воспалился лимфоузел рядом с ухом. Маленький бугорочек . Болит. Висок болит. Температуры нет. Делал УЗИ, прикреплю результаты. Ходил к лору, сказал ,что откачивать и резать вроде ничего не надо , возможно простыл, и воспалился лимфоузел.посоветовал пропить антибиотик панцеф, а делать компресс из димексида . 2 недели пропил антибиотик, делаю компрессы,но боль не проходит , которая отдаёт в голову. Может быть всё таки жидкость накапливается? Хотя УЗИ ничего не показало
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию кажется, что связывать сохраняющуюся уже около 3 недель боль только с воспалением лимфоузла после простуды не совсем правильно, особенно учитывая отсутствие заметного эффекта от антибиотика
боль в области уха, щеки, виска и шеи может исходить не только от лимфоузла. Возможны проблемы височно-нижнечелюстного сустава, зубов, околоушной слюнной железы, мышечная или невралгическая боль. Сам небольшой лимфоузел может быть просто реакцией на перенесенную инфекцию и не являться причиной всей боли
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта ,
Лор-врача и стоматолога
Если причины там не обнаружат, возможно, потребуется консультация невролога.
Повторять антибиотики самостоятельно, кажется, смысла нет. Если бугорок сохраняется или увеличивается, можно выполнить контрольное УЗИ лимфоузлов и мягких тканей с полноценным письменным заключением
Ему незадолго до увеличения лимфы установили имплант,но не на той стороне,где увеличена лимфа. Может ли это быть причиной восполения?
теоретически связь возможна, но если имплант установлен с противоположной стороны, это кажется уже менее вероятная причина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Исходя писания могу предположить что лимфоузел среагировал на перенесённой вирусную инфекцию. Увеличить лимфоузлы может сохраняться до 6 недель.
Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас герпес? Лимфоузел увеличен только околоушной или в области затылка отмечалось увеличение лимфатических Узлов?
Обычно в таких случаях рекомендуют знать общий анализ крови, СРБ, кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и цитомегаловирусу.
Принятый ответ
Арам , здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить реактивный лимфаденит. Лимфоузел у уха реагирует на воспаление рядом - зубы, ухо, кожа, придаточные пазухи
Также возможна дисфункция височно-нижнечелюстного сустава . У людей со спондилоартритом , как болезнь Бехтерева , ВНЧС вовлекается чаще, чем в среднем
Также возможна невралгия - тройничный или затылочный нерв - вызывает стреляющую / ноющую боль , отдающую в голову и висок. Тоже не лечится антибиотиками
Как правило, реактивные узлы обычно наблюдают, антибиотики нужны только при доказанной бактериальной инфекции , а не для профилактики . По ВНЧС обычно рекомендуют консервативное лечение - покой челюсти , мягкая пища, НПВС обсуждаются курсом ( Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день или Нимесулид 100 мг 2 раза в день, короткими курсами , обязательно после еды
Обязательна защита желудка при курсе НПВС- Нексиум 20 мг / Омез 20 мг на весь курс лечения
В подобных случаях могут рекомендовать получить очную консультацию стоматолога - оценить ВНЧС , зубы на больной стороне + могут рекомендовать оценить общий анализ крови + СОЭ и С-реактивный белок
Обязательно рекомендуется поберечь челюсть - не грызть твердое, не открывать рот широко
Усиливается ли боль при жевании, зевании или широком открывании рта, и есть ли щелчки , хруст или ощущение заедания в челюсти рядом с ухом?
Ему незадолго до восоления установили имплант,но не на то стороне,где восполилась лимфа. Может ли это быть причиной? У лора и стоматолога были,ничего необычно не заметили
Лимфа с зоны импланта чаще всего оттекает в узлы той же стороны , но есть перекрёстные и срединные пути лимфооттока , иногда реагируют узлы с обеих сторон или с противоположной
Любая операция - стресс для иммунитета. На этом фоне легче «даёт о себе знать» реактивная лимфаденопатия с обостряется чувствительность к боли, в том числе в ВНЧС и по ходу нервов.
Делали ли контрольный снимок после установки ? Как давно поставлен и как шло заживление ?
Если стоматолог смотрел имплант и он спокоен - то вряд ли в нем причина
Если появятся признаки периимплантита - это боль у импланта, отек десны, гной , тогда обязательно рекомендуется к стоматологу-имплантологу
Установили,где то месяц назад ,повторного снимка не делали. Стоматолог осмотрел ,ничего не выявил
Сама по себе боль при жевании не усиливается?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сохраняющаяся 3 недели боль в левой щеке, голове, шее и ухе на фоне увеличенного болезненного лимфоузла требует повторной оценки. УЗИ не выявило жидкость это хорошо, но не исключает скрытое воспаление.
Димексид сильное раздражающее средство, при отсутствии гноя и выраженной воспалительной фазы его применение может усугубить состояние. Не рекомендую продолжать компрессы с димексидом.
Панцеф (цефуроксим) хороший антибиотик, но если за 2 недели нет улучшения либо причина не бактериальная, либо очаг воспаления остаётся (например, из-за стоматологической проблемы: хронический периодонтит, киста).
Обязательно посетите: Стоматолога для осмотра зубов, особенно коренных и мудрых,
- ЛОРа повторно- возможно КТ или рентген околоносовых пазух.
Боль, отдающая в ухо и голову, может быть реферной от зуба, ВНЧС или слуховой трубы.
Прекратите димексид. Не тяните-нужен очный осмотр. Возможно, требуется другой антибиотик или устранение первопричины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Арам, здравствуйте!
Нет, никакая жидкость там не накапливается чистое УЗИ это полностью исключает. Ультразвуковое исследование мгновенно бы зафиксировало наличие свободной жидкости, гноя или скрытого абсцесса.То, что вы пропили сильный антибиотик, но боли в щеке, виске и шее не прошли, доказывает, что причина болей не бактериальная. Лимфоузел у уха воспалился и болит вторично , как реакция на раздражение нерва или скрытый вирусный/воспалительный процесс в соседних структурах.
Причинами могут быть:
1. Невралгия тройничного нерва или затылочного нерва. Тройничный нерв имеет три ветви, которые отвечают за чувствительность виска, щеки и челюсти. При его воспалении или зажатии мышцами шеи возникает изнуряющая, ноющая или простреливающая боль по всей половине лица, а ближайшие лимфоузлы могут среагировать легким увеличением.
2.Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
3.Скрытая проблема с зубами
Стоит проконсультироваться с неврологом и стоматологом-ортопедом или гнатологом.
Полностью отменить компрессы с Димексидом.
Димексид агрессивный препарат. Применение его на область лица и шеи в течение двух недель может вызвать сильное местное раздражение, химический микроожог тканей и только усилить отек и боль в лимфоузле.
Не греть эту область. Никаких теплых платков, синих ламп и грелок.
Для облегчения общего состояния можно принять противовоспалительное средство (например, Ибупрофен или Нимесил).
Добрый день. В подобных случаях нельзя исключить реактивный лимфаденит. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ. В ОАК такие изменения вполне могут быть из-за лимфоузла. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20163 ответа
- 8 Февраля 20171 ответ
- 27 Августа 20181 ответ
- 21 Марта 20193 ответа