Что вас беспокоит?
Симптомы пременопаузы при приеме Клайры
Здравствуйте, мне 51 год. Имеется несколько миом. 7 лет назад появились следующие симптомы: раздражительность, тревожность, забывчивость, плохой сон- раннее пробуждение, ночная потливость, отсутствие либидо,на второй половине цикла - чувствительность груди, выпадение волос, укорочение менструального цикла, обильные месячные со сгустками. Пью Клайру 9 мес, месячные нормализовались, обильность пропала, анемии нет (пропила курс железа). Принимаю магний, омегу 3, цинк. Остальные симптомы, которые перечислила выше остаются в силе. Вопросы: 1) Как долго я могу пить Клайру? 2) Как уменьшить вышеперечисленные симптомы, чтобы чувствовать себя лучше? Особенно беспокоит плохой сон, выпадение волос, раздражительность, чувств. груди, иногда нападает озноб. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Если нет противопоказаний и Клайра прекрасно справляется со своими функциями, то ее можно принимать до 55 лет.
Но так как все же остаются симптомы, которые изначально беспокоили, тогда все же принимается решение насчёт перехода на менопаузальную гормональную терапию в циклическом режиме (так как ещё сохранены менструации).
Если нет гипертонической болезни (неконтролируемой), нет курения, высоких цифр триглицеридов, тромбозов и т.д, то рекомендуют использовать Фемостон 1/10, если в течение 6-8 недель эффекта недостаточно, то решают вопрос об увеличении дозы.
Если есть какие -либо противопоказания, тогда возможна комбинация препаратов (кстати считается более безопасной)- трансдермальный гель Эстрожель (1 нажатие) ежедневно+ капсулы Утрожестан 200 мг перорально с 14 по 25 день цикла.
Т.е. на фоне приема КЛАЙРЫ я могу принимать Эстрожель (1 нажатие) ежедневно+ капсулы Утрожестан 200 мг перорально с 14 по 25 день цикла, без дополнительных анализов? Т.к. анализы при приемы кок бесполезны?
Принятый ответ
Нет, нет. Тут мы выбираем что-то одно. Или оставляют Клайру, но симптомы будут продолжать беспокоить. Или более предпочтительно перейти на Эстрожель с Утрожестаном.
Чтобы принимать менопаузальную гормональную терапию будут достаточны следующие обследования:
УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез или маммография
Мазок на онкоцитологию с шейки матки
Анализ крови на триглицериды, ЛПВП, ЛПНП,ЛПОНП.
Анализ крови на гормоны может быть не информативен.
Здравствуйте.
Описанные симптомы в виде раздражительности, чувствительности молочных желез, нарушения сна, снижения либидо, укорочения менструального цикла и т.д. могут указывать на перименопаузальный переход, особенно учитывая возраст старше 50.
Обильные месячные (до приема Клайры) могли быть ассоциированы с миоматозными узлами (особенно важны их размеры и расположение), если другие возможные причины обильных менструаций были исключены (патология эндометрия, аденомиоз).
Клайра является комбинированным оральным контрацептивам и действительно может применяться при обильных менструациях (когда исключена из органическая причина), однако в подобных случаях наиболее целесообразно рассматривать заместительную (менопаузальную) гормональную терапию, с целью поддержания оптимального уровня эстрогена, купирования описанных симптомов и профилактики ряда заболеваний, в том числе остеопороза.
Для уточнения ситуации обычно необходимо оценить уровень ФСГ и эстрадиола на 2-5 день самостоятельного цикла (то есть не на фоне приема кок), оценку гормонов целесообразно проводить через 3 месяца после отмены препарата.
Дополнительно необходимо оценить уровень ТТГ с целью исключение патологии щитовидной железы.
1. Каких-либо установленных сроков возможности приема кок не существует.
Продолжительность целесообразности приема кок решается в каждом конкретном случае индивидуально, совместно с лечащим врачом.
Как выше отметила - с учетом симптомов и возраста - вероятно есть необходимость перехода с кок на мгт.
Старт МГТ возможен только после ряда до обследований с целью исключения противопоказаний к приему терапии.
Оптимальные схема и путь введения МГТ определяется индивидуально, исходя из результатов обследований и анамнеза.
2. С целью попытки улучшения сна могут рассматриваться препараты мелатонина (мелаксен и т.п.) за 30-40 минут до сна, либо препараты доксиламина (донормил).
Повышенное выпадение волос может быть связано с латентным дефицитом железа (оптимальный уровень ферритина в крови должен быть не менее 45) и/или на фоне гормональных изменений.
С целью попытки снижения раздражительности может продолжаться прием препаратов магния, однако основной и наиболее эффективной терапией для купирования симптомов и улучшения качества жизни соответственно- является именно прием МГТ.
Спасибо, но после отмены Клайры боюсь у меня опять начнутся сильные кровотечения, а этого очень не хотелось бы.
Принятый ответ
Необходимо выяснять причину обильных выделений и корректировать этот момент.
Если патология эндометрия (полип, гиперплазия) исключена, а миоматозные узлы не растут в полость матки и не деформируют её полость - можно обсуждать установку левоноргестрел-содержащей внутриматочной «спирали» Мирена, которая будет выступать и качестве симптоматического лечения обильных месячных, и в качестве защиты эндометрия на фоне МГТ, тогда эстрогеновый компонент в составе МГТ будет вводится через кожу, что даже предпочтительнее с точки зрения безопасности приема МГТ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20191 ответ
- 23 Апреля 202216 ответов
- 25 Января 20251 ответ