Выраженный анаэробный дисбиоз, цистит?

Екатерина Топилина27 Июля

5.0

Гинеколог

183 502 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В этом случае нужно дополнительное обследование, рекомендовано сдать общий анализ мочи и бак посев мочи, также оценить микрофлору влагалища и сдать фемофлор 16, по результату будет назначена правильная терапия

Дарья Абдурахманова27 Июля

3.6

Гинеколог, Акушер

4 888 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Судя по тому, что вы рассказываете, вероятнее всего, сейчас снова идёт обострение воспалительного процесса, и действовать вслепую, подбирая препараты наугад, точно не стоит — так можно не попасть в причину, и дискомфорт вернётся. Чтобы назначить правильное лечение, нужно точно знать, какой именно возбудитель сейчас даёт эти симптомы. Для этого обязательно нужно сдать два анализа: общий анализ мочи — он покажет, есть ли сейчас активное воспаление, и бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Именно посев даст чёткую картину: какая бактерия вызвала проблему и к каким препаратам она чувствительна. Очень важно сдать посев до приёма каких‑либо новых лекарств — иначе результат может оказаться неинформативным.

При этом нельзя забывать и про другие факторы, которые могут влиять на ситуацию. На фоне климакса слизистая мочевыводящих путей становится более уязвимой, а анаэробный дисбиоз, который у вас находили раньше, тоже может поддерживать дискомфорт. Плюс состояние ЖКТ и другие особенности организма тоже способны играть свою роль — поэтому подход должен быть комплексным, и подбирать его нужно строго по результатам обследования.

Олег Кичигин27 Июля

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

33 133 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Екатерина! Это нередкая ситуация для менопаузы, когда возникают циститы или уретрит или дисбактериоз вугинальный на фоне атрофических изменений слизистых. Основная причина, это недостаток эстрогенов (яичники уже не работают полноценно и мало выделяют эстрогенов в постменопаузе и как следствие нарушение микрофлоры и истончение слизистых). Конечно надо сдавать еще мазок на цитологию (но скорей всего Вы его сдавали). Поэтому часто основное лечение это местное лечение препаратами с эстрогенами. Как вариант: гинофлор Э (сожержит немного эстрогена и лактобактерии) по 1 влагалищной таблетке на ночь 12 дней (предварительно влаг. таблетку размочить немного в воде сек 15-20 подержать). А затем использовать данные таблетки 1-2 раза в неделю 3 месяца. Потом можно отменить и смотреть как будет с жалобами. Состояние это уже хроническое, возрастное и периодически может беспокоить в дальнейшем. Если будет повторяться, то опять пролечить по данной схеме гинофлором Э. Если таблетки не пойдут, то альтернатива влагалищные свечи с овестином ( содержит только эстроген, но в большем количестве) или гель Блиссель- он содержит меньше всего эстрогена. Схема будет такая же как и гинофлора Э ( но можно первоначально не 12 дней подряд стваить, а чуть больше- 14-21 день и потом перейти на использование 1-2 раза в неделю).
Жалобы могут быть связаны и с мкб, но это надо обсуждать с урологом.

Наталья Бондарь27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Когда речь идет об изолированном, эпизодическом нарушении мочеиспускания в виде учащения позывов, периодического жжения и дискомфорта уретры, то с учетом постменопаузы обычно могут предполагаться атрофические изменения слизистых на фоне эстроген-дефицита, ввиду чего слизистые (в том числе в уретре) становятся тонкими, соответственно легко травмируются и раздражаются приводя к описаным симптомам.
В подобном случае обычно дополнительно рекомендуется пройти консультацию профильного специалиста- уролога, с целью исключения именно инфекционного процесса (пересдать клинический анализ мочи, посев), после чего обсуждать со своим гинекологом возможность назначения местных препаратов с эстриолом (Овестин крем или Орниона например), что способствует насыщению слизистых эстрогеном и обычно улучшает ситуацию.
На ежедневной основе дополнительно целесообразно применять без гормональные гели/крема, например Эстрогиал или Вагилак.

Елена Абрамович27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 691 консультация

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
При подобных результатах можно предполагать анаэробный дисбиоз.
То есть преобладание условно - патогенной (анаэробной) флоры.
Обычно, в таких ситуациях назначают препараты на основе Метронидазола, Орнидазола или Клиндамицина (Тержинан на 10 дней, Нео - пенотран на 7 дней или Клиндацин б пролонг на 6 дней, например).

Также, хорошей альтернативой будет препарат Макмирор Комплекс в форме свеч или вагинального крема.

Особое внимание стоит уделить состоянию ЖКТ (это и может провоцировать нарушение баланса флоры). Дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Также, на фоне эстрогенодефицита может подобное происходить, если будут постоянные рецидивы, то дообследоваться на предмет генитоуринарного синдрома