Грыжа в позвоночнике, болит правая часть бедра ,отдает в ногу колено и ниже

Владимир Мартынов27 Июля

5.0

Невролог, Функциональный диагност

6 444 консультации

Принятый ответ

День добрый! Боль в левой ноге, верно?
Помимо боли есть ощущение покалывания, онемения или слабости в стопе? Лечение подобрано адекватно, габапентин принимаете? Соблюдаете ли покой и исключение физической нагрузки? Ранее такие жалобы были?

Мария Краснова27 Июля

4.0

Нейрохирург

4 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, экструзия диска L3-4 с признаками компрессии левого нервного корешка.
Описанные Вами боли скорее всего вызваны раздражением нервного корешка из за грыжи диска.
Назначенное лечение адекватное, направлено на снижение отека, воспаления. Так же назначен антиконвульсант.
Эффект от терапии возникает не сразу, обычно некоторе уменьшение боли появляется на 7-10 сутки после начала лечения.
Дозы препаратов и препараты можно коррегировать под контролем невролога.
При отсутствии эффекта от терапии в течении 6-8 недель; усилении болей на фоне лечения; появлении нарушений функций в ноге; нарушении функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Нурлан Иманов27 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ имеется левосторонняя фораминальная экструзия диска L3 L4 с миграцией и компрессией корешка L4, что соответствует вашим жалобам.
Назначенное лечение в целом соответствует стандартной терапии при острой радикулопатии: противовоспалительные препараты, миорелаксант, габапентин для нейропатической боли, витамины группы В. На 5й день отсутствие улучшения или усиление боли еще не говорит о неэффективности лечения, при такой грыже воспаление корешка может сохраняться несколько недель.
Сейчас важно продолжать назначенную терапию , избегать нагрузок, наклонов и подъема тяжестей, но не соблюдать полный постельный режим. Улучшение обычно оценивают в течение 2–4 недель.
Раньше обратиться к врачу необходимо, если появится слабость в ноге, нарастающее онемение, нарушение мочеиспускания или онемение в промежности. Если через 3–4 недели лечения выраженная боль сохранится, нужна очная консультация нейрохирурга для оценки дальнейшей тактики. Операция требуется не всем и зависит от симптомов и неврологического дефицита.

Марина Фатнева27 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с компрессией нервных структур (нервных корешков), что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
Эффективная доза габапентина при нейропатической боли от 900 мг в сутки(1 капс 3 р/д), по необходимости также добавляют к лечению антидепрессант с противоболевым эффектом (дулоксетин или амитриптилин).
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

При уменьшении выраженности болевого синдрома врачом-лфк или реабилитологом подбирается лечебная физкультура индивидуально. Лфк рекомендуется выполнять регулярно ежедневно.

Алена Понарина27 Июля

5.0

Невролог

61 667 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Лечение рекомендовано адекватное .
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)